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從1月8日開(kāi)始，我國(guó)的情防控進(jìn)入階段，執(zhí)行近三年的新“乙類(lèi)甲管將降至“乙乙管”。防政策“換擋，工作重心從防感染轉(zhuǎn)保健康、防癥。在“新條”推出的二天，12月8日起，全國(guó)多個(gè)城市陸公布家庭醫(yī)團(tuán)隊(duì)服務(wù)政和醫(yī)生聯(lián)系話，并提醒民如出現(xiàn)發(fā)、咳嗽等癥，居家治療見(jiàn)好轉(zhuǎn)時(shí)，首選居住地近的社區(qū)衛(wèi)服務(wù)中心就，或聯(lián)系家醫(yī)生尋求幫。這是家庭生簽約服務(wù)度、近年來(lái)全國(guó)大范圍廣實(shí)施以來(lái)在公眾面前隆重的一次相。這些電是否暢通？們可以為市提供哪些幫？記者隨機(jī)擇了北京不城區(qū)的家醫(yī)隊(duì)聯(lián)系方式進(jìn)行了一些單的咨詢(xún)。北京市大興公布家庭醫(yī)團(tuán)隊(duì)聯(lián)系方兩天后，《聞?wù){(diào)查》來(lái)大興采育鎮(zhèn)心衛(wèi)生院，里有22個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)公布在聯(lián)系單上。從早八點(diǎn)開(kāi)診到在兩個(gè)小時(shí)去了，段文醫(yī)生坐在診里沒(méi)有一點(diǎn)暇，診室外排著長(zhǎng)長(zhǎng)的伍。全科醫(yī)段文燕目前采育鎮(zhèn)2300余名患者的簽約家庭醫(yī)。簽約后，大的一個(gè)改是，她與每患者都建立信、電話聯(lián)渠道。這個(gè)門(mén)的工作手就是他們醫(yī)互動(dòng)的重要道。這是一不尋常的冬，進(jìn)入12月，原本就是碌時(shí)節(jié)的北各大醫(yī)院、入更多趕來(lái)醫(yī)的患者，應(yīng)對(duì)可能到的醫(yī)療擠兌2022年12月10日起，北京市349家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)為發(fā)熱等11類(lèi)癥狀患者供診療服務(wù)實(shí)施分類(lèi)處。作為基層務(wù)工作者，文燕和同事，第一次與冠正面作戰(zhàn)段文燕從醫(yī)34年，新冠這三年，她和事們?yōu)榭挂?各種服務(wù)工，新冠病毒已成了他們工作生活中關(guān)鍵詞，但今，突然直參與新冠感患者的治療無(wú)論對(duì)于衛(wèi)院還是每個(gè)生，都需要最快速的過(guò)去適應(yīng)。采鎮(zhèn)中心衛(wèi)生全科主任、庭醫(yī)生?段燕：最初的候肯定是慌的，因?yàn)槟?想病人突然多，而且你有治療的經(jīng)，主要是還有藥，你連燒藥都沒(méi)有能怎么辦？以說(shuō)當(dāng)時(shí)的情真的是慌。更為艱難是，采育衛(wèi)院全科門(mén)診14名醫(yī)生，在這波感染峰中，先后13人被感染，有的輕癥生帶病工作有的醫(yī)生剛轉(zhuǎn)陰就趕忙到門(mén)診值班最艱難的一星期，全科診只有4名醫(yī)生支撐著每500多人的門(mén)診量。全醫(yī)生是承擔(dān)庭醫(yī)生職責(zé)主要力量，們中的9人都是家庭醫(yī)生隊(duì)長(zhǎng)，也就在簽約時(shí)，患者留了聯(lián)方式的直接系人。其實(shí)于段文燕來(lái)，微信、電解答簽約患的咨詢(xún)?cè)缫?她日常工作一部分，這工作手機(jī)上微信通訊錄，有1383個(gè)簽約患者電話通訊錄系人，2302人。在這部工作手機(jī)中微信對(duì)話互開(kāi)始于2018年，那一年，采育鎮(zhèn)中衛(wèi)生院給每家庭醫(yī)生配了一部和病建立聯(lián)系的能手機(jī)。這時(shí)間，家庭生們接受咨的工作情況從段文燕的機(jī)里可見(jiàn)一。2022年10月，停留著37個(gè)對(duì)話框，內(nèi)容大是尋醫(yī)問(wèn)藥咨詢(xún)基礎(chǔ)病突發(fā)處置。11月，對(duì)話框增加到60個(gè)，12月，截至29日上午9點(diǎn)30分，對(duì)話框數(shù)量189個(gè)，大部分咨詢(xún)內(nèi)與新冠感染狀相關(guān)。每個(gè)對(duì)話框的后都是被病困擾的簽約者，段文燕他們要開(kāi)展輪對(duì)話，有還需要回復(fù)話進(jìn)行詳細(xì)答。在這樣個(gè)特殊時(shí)期之前在公眾線中沒(méi)有太存在感的“庭醫(yī)生”被上了前臺(tái)。據(jù)“新十條提出的家庭生要發(fā)揮健“守門(mén)人”作用，12月13日開(kāi)始，全北京市4萬(wàn)余名家庭醫(yī)、5000多個(gè)家醫(yī)團(tuán)隊(duì)聯(lián)系方式被布，這些醫(yī)被要求24小時(shí)開(kāi)機(jī)，隨給予居民幫。當(dāng)我們走他們時(shí)發(fā)現(xiàn)眼下，這些庭醫(yī)生正是情暴發(fā)之下前線的醫(yī)療量，他們每被前來(lái)就診患者包圍。育鎮(zhèn)中心衛(wèi)院院長(zhǎng)?劉美：我們?cè)?京市平臺(tái)上點(diǎn)聯(lián)系電話同時(shí)它會(huì)有個(gè)溫馨提示在你撥打家團(tuán)隊(duì)電話的候，有可能們醫(yī)生沒(méi)有時(shí)接聽(tīng)，也您理解，有能他正在參我們的門(mén)診有可能他正參與我們的救。12月24日，大興區(qū)全網(wǎng)公布家醫(yī)生聯(lián)系方后，許多未約患者的電接踵而至，旦接聽(tīng)不及，就有被投的風(fēng)險(xiǎn)。上11點(diǎn)，正準(zhǔn)備出門(mén)為簽患者換尿管段文燕又被診患者攔了來(lái)。此時(shí)，定上門(mén)的時(shí)已經(jīng)過(guò)去半小時(shí)了。大的家庭醫(yī)生一項(xiàng)特色服是，為確實(shí)需求的簽約者上門(mén)服務(wù)疫情暴發(fā)之，段文燕或可以從容完此項(xiàng)工作。眼下，她每很難走出衛(wèi)院的大門(mén)。庭醫(yī)生們坦，目前需要們提供上門(mén)務(wù)的簽約患不少，但他可以提供這服務(wù)的力量襟見(jiàn)肘。目在有限的精下，他們只滿足最需要極特殊的患，尤其是在個(gè)緊張、忙的時(shí)期。平，中午有1個(gè)小時(shí)的午飯休時(shí)間，但近段文燕和事們都不得把這個(gè)過(guò)程到最短，盡回到工作崗上。此時(shí)的還不知道，來(lái)五天，他的門(mén)診量將續(xù)五天超1000人次，創(chuàng)下采育衛(wèi)生歷史上的高。冬至剛過(guò)清晨七點(diǎn)鐘采育鎮(zhèn)還籠在黎明的微中。段文燕慣提前一小到單位做上前的準(zhǔn)備。文燕1988年臨床醫(yī)學(xué)業(yè)畢業(yè)后，來(lái)到采育鎮(zhèn)生院工作，這里已經(jīng)度了34個(gè)春夏秋冬。開(kāi)診，在診室里整好狀態(tài)等患者，是她職業(yè)的尊重是給自己的式感。采育地處大興區(qū)東南端，與北省廊坊市壤，距離大區(qū)人民醫(yī)院30公里距離。在段文燕參加工作的1988年，因交通不便、們就醫(yī)習(xí)慣延續(xù)，這個(gè)域衛(wèi)生院承著采育鎮(zhèn)下五十多個(gè)村居民的基本療職責(zé)，也當(dāng)時(shí)采育人康的依托與望。過(guò)去三年，社會(huì)生發(fā)生巨變。方面，“超醫(yī)院”向全病患敞開(kāi)大，在經(jīng)濟(jì)發(fā)、交通越來(lái)便利的情況，基層病人向城市；另方面，國(guó)家療系統(tǒng)在探中改革，根國(guó)家三級(jí)醫(yī)網(wǎng)的功能定，一級(jí)醫(yī)院功能主要是決附近居民常見(jiàn)病、多病和預(yù)防保。原采育鎮(zhèn)心衛(wèi)生院院?王彩霞：2010年左右就開(kāi)始逐轉(zhuǎn)向公共衛(wèi)，公共衛(wèi)生是這一個(gè)人出生一直到亡，全過(guò)程由醫(yī)院來(lái)管你比如說(shuō)人結(jié)婚，然后們婦幼科就給他新婚宣，接踵而來(lái)就是小孩的防接種，再學(xué)校的健康育，逐漸基醫(yī)療機(jī)構(gòu)就基本醫(yī)療，到公共衛(wèi)生現(xiàn)在到我們點(diǎn)人群的管，也是跟這社會(huì)的發(fā)展相匹配、相應(yīng)的。以“科醫(yī)學(xué)醫(yī)療務(wù)模式和全命周期健康理”為特色家庭醫(yī)生式務(wù)就是在這的氛圍中推的。2011年，北京16個(gè)區(qū)縣啟動(dòng)庭醫(yī)生式服工作。采育生院也應(yīng)上要求，以全醫(yī)生為核心組建六支包全科醫(yī)生、科護(hù)士、保專(zhuān)員的家庭生團(tuán)隊(duì)，為約患者提供康體檢、健指導(dǎo)、上門(mén)務(wù)、慢病管等五個(gè)方面免費(fèi)服務(wù)。醫(yī)院門(mén)診的廊里，等待診的患者中有很多是已簽約的患者如果他們的約醫(yī)生當(dāng)天診，該患者享受優(yōu)先在己的醫(yī)生處診的便利。育鎮(zhèn)轄區(qū)常人口54690人，大部分為農(nóng)村人口在管轄的55個(gè)行政村中距離鎮(zhèn)上最的村子開(kāi)車(chē)半個(gè)小時(shí)的程。為了醫(yī)服務(wù)全覆蓋除了鎮(zhèn)上的心衛(wèi)生院，這樣在村子設(shè)置的社區(qū)務(wù)站有10個(gè)，周一至周為村民提供務(wù)。因?yàn)槿?緊張，這些生站，有的鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生輪班來(lái)兼，只能每天午服務(wù)，有是專(zhuān)人駐守衛(wèi)生站，就以全天開(kāi)放在這波感染峰中，農(nóng)村人是被提及多的重點(diǎn)人，他們信息對(duì)閉塞、就能力有限，在家門(mén)口及買(mǎi)到藥，對(duì)們意義重大在采育衛(wèi)生，老年人、性病患者簽比例最高。2018之后，每年還有一30元的增值服務(wù)包可以擇，里面包CT、彩超、心電圖多項(xiàng)查內(nèi)容。因看得見(jiàn)的實(shí)，患者們簽的積極性提了不少。文士的父母平都在北醫(yī)三看病，這一因?yàn)榘l(fā)病在育，距離遠(yuǎn)加之聽(tīng)說(shuō)大院已經(jīng)人滿患，排隊(duì)就兩三個(gè)小時(shí)文女士就抱試試看的想來(lái)采育衛(wèi)生，看看能否這里拍CT。在采育鎮(zhèn)衛(wèi)院，文女士一次聽(tīng)說(shuō)“庭醫(yī)生”這服務(wù)，但回一問(wèn)才知道她的父母已在戶籍所在的社區(qū)簽約家庭醫(yī)生，不過(guò)，老兩已經(jīng)習(xí)慣了大醫(yī)院，對(duì)區(qū)醫(yī)院的服反而比較陌。目前，北全市家庭醫(yī)團(tuán)隊(duì)已有5743個(gè)，家庭醫(yī)生服務(wù)模，是我國(guó)推分級(jí)診療的要環(huán)節(jié)，也我國(guó)老齡化會(huì)發(fā)展的現(xiàn)需要。老年、慢性病患增多，家庭生可以與患建立一種長(zhǎng)、穩(wěn)定的服關(guān)系，對(duì)病進(jìn)行源頭化全過(guò)程的健管理。此次染高峰，讓庭醫(yī)生成為離患者最近健康守護(hù)人也是制度設(shè)最初的期待采育鎮(zhèn)中心生院院長(zhǎng)?廣美：隨著幾年的經(jīng)濟(jì)展，大家對(duì)康意識(shí)、健理念也有提，對(duì)基層衛(wèi)院也好，社衛(wèi)生服務(wù)中也好的這些護(hù)人員，有種不信任感我們必須要進(jìn)老百姓的中，得到他的肯定，這他們才能夠擇我們，真需要到二三醫(yī)院時(shí)候，們也會(huì)給他一些幫助。長(zhǎng)劉廣美坦，家庭醫(yī)生務(wù)也是他們患者建立溝的途徑。有動(dòng)才有了解有信任。從個(gè)意義上講患者需要基醫(yī)療的服務(wù)基層醫(yī)療機(jī)也需要患者矚目。隨著年來(lái)國(guó)家分診療制度的劃，基層醫(yī)機(jī)構(gòu)要把小患者留在社，除了家庭生簽約服務(wù)推進(jìn)，還需在一定程度、增強(qiáng)自身診療能力。兩年，在采鎮(zhèn)，這樣的變正在慢慢生。元旦前采育衛(wèi)生院醫(yī)生們領(lǐng)到新的工作服他們身上的服已經(jīng)穿了年，也是被冠疫情困擾三年。醫(yī)生都盼望，以新的面貌開(kāi)2023年。 編輯：胡一?