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齊魯網(wǎng)·閃電新聞1月9日訊?最近，76歲的李大爺感染新冠病毒，發(fā)燒過后頻繁胸痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷ST段抬高急性心肌梗死，但心內(nèi)科醫(yī)護(hù)帝江乎全員罹新冠，無力實(shí)施介入手術(shù)家屬輾轉(zhuǎn)聯(lián)系到位于濰坊陽光融和醫(yī)院心內(nèi)一科邵波主任。陽光融和醫(yī)院心一科介入團(tuán)隊(duì)分析病情，者有心電圖改變，心肌標(biāo)物升高，心肌梗死診斷成。反映心功能的指標(biāo)明顯高，提示受累心肌面積較。目前頻繁胸痛，說明梗區(qū)域仍有存活心肌，急需運(yùn)重建，挽救頻死心??！家屬溝通，決定實(shí)施介入術(shù)。造影結(jié)果，讓大家吃，左冠狀動脈主干閉塞，冠狀動脈主干、前降支近、回旋支近段嚴(yán)重鈣化，有右冠狀動脈向閉塞的前支、回旋支提供了側(cè)支循，否則不可能存活。這是內(nèi)俗稱的“寡婦病變”中嚴(yán)重的情況。外科搭橋手是很好的選擇，邵主任向屬建議。但是，“老人不意開刀，若不能支架手術(shù)寧愿回家聽天由命”，家很無奈。手術(shù)團(tuán)隊(duì)被逼進(jìn)死胡同，病變復(fù)雜，處在要害部位，稍有不慎，便造成嚴(yán)重后果，人財兩空充分與患者家屬溝通病情，家屬能接受介入手術(shù)風(fēng)。手術(shù)按預(yù)案進(jìn)行，導(dǎo)絲過閉塞病變，使用小球囊壓力試擴(kuò)張，恢復(fù)了前向流，見前降支、回旋支開嚴(yán)重狹窄，鈣化處球囊擴(kuò)不動。心臟血供有三條大管，左冠狀動脈分出前降、回旋支，右冠狀動脈。入治療，必須開通左主干保全前降支、回旋支的血。鈣化嚴(yán)重，強(qiáng)行使用球擴(kuò)張，非但擴(kuò)張不開鈣化變，還會造成血管內(nèi)膜嚴(yán)撕裂、夾層，旋磨是首選技術(shù)手段，是手術(shù)成功的鍵。冠狀動脈斑塊旋磨術(shù)用高速旋轉(zhuǎn)的金剛鉆磨頭消蝕病變，主要適用于高鈣化的病變。先進(jìn)行旋磨再進(jìn)行球囊擴(kuò)張，置入支，提高介入治療的成功率減少并發(fā)癥的發(fā)生。當(dāng)普PTCA遇到困難時，尤其是對血管分叉、開口處、化、偏心性、成角或長管狹窄、更應(yīng)優(yōu)先考慮冠狀脈內(nèi)斑塊旋磨術(shù)。旋磨器價格較高，按目前醫(yī)保政需自費(fèi)。旋磨術(shù)成功實(shí)施按mini-Crush術(shù)式，順利植入2枚支架。術(shù)中雖一波三折，但有驚無，歷時2個多小時，手術(shù)順利完成。敏山靜波主任介紹，這是一個高危、復(fù)雜的例，在技術(shù)上涉及到了嚴(yán)鈣化病變、左主干病變、叉病變的處理，旋磨術(shù)是中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。手術(shù)成實(shí)施，代表陽光融和醫(yī)院內(nèi)科的技術(shù)水平。目前濰地區(qū)只有極少的心臟介入隊(duì)有旋磨設(shè)備和手術(shù)能力旋磨頭確是金剛鉆，但面的也是高危的瓷器活。需充分評估病變，制定詳盡術(shù)預(yù)案，謹(jǐn)慎應(yīng)對。來源陽光融和醫(yī)院 健康在線 閃電新聞專欄 編輯： 韓玉靜 薛力言 劉力 閱讀量：1066