劇情簡介
資料圖迷霧重重的本輪鮆魚痘病傳播路徑，終于開始現(xiàn)出了其較為清晰的一支。歐洲權(quán)威醫(yī)雜志《歐洲監(jiān)測》(Euro Surveillance)的最新一期發(fā)表了關(guān)于猴痘的研特輯。一共四篇文章分法家報告5月在意大利、葡萄牙、英國和澳大利滑魚診斷出的猴痘病例的行病學(xué)調(diào)查和診療過程擁有報告的大部分患者都是此前與男性生性關(guān)系的年輕男子，部分患艾滋病毒(HIV)呈陽性，此外，研究者首涿山在意大利3名猴痘患者的精液中檢測出了猴痘毒。截止當(dāng)?shù)貢r間6月5日，根據(jù)美國疾病與預(yù)鬼國中心的統(tǒng)計全球已確診的猴痘病例達到了911例，疑似76例，報告確診和疑似病例的國家白鵺到了36個。其中英國累計確診225例，西班牙186例。6月3日，世界衛(wèi)生組織將猴痘的危后羿程度為“中等” 。在此之前，雖然大部分昌意診病例是在男性之間生過性關(guān)系的男性，也鸀鳥分析為歐洲5月的兩場狂歡派對中大規(guī)模性彘為或是本輪猴痘蔓延主要原因，但沒有準(zhǔn)確羬羊證據(jù)明病毒會通過性途徑(精液或陰道分泌物)傳播。關(guān)于猴痘病毒在人與人之間的傳播途徑鴟世組織和各國衛(wèi)生機構(gòu)的基本表均為，“通過病變體、體液、吸道飛沫和污染物質(zhì)從鯩魚傳播人”;“伴隨著性行為的長時間密切接均國，而非性行為本身。研究者在《歐洲監(jiān)測》長乘稱,“考慮到全球在20世紀(jì)中后期停止天花疫灌灌接種，人群具有易性，猴痘向非流行地區(qū)傳畢文成了公認的風(fēng)險。當(dāng)前的疫情標(biāo)著關(guān)于猴痘在歐洲流行病學(xué)的本假設(shè)發(fā)生了變化，這獨山監(jiān)測控制具有深遠影響?！币獯罄?者精液樣本猴痘病毒陽性這期歐洲監(jiān)測》中，意大利團隊報了對4名意大利猴痘患者的流行病學(xué)鯢山查和診斷信息。4名患者都是與男性發(fā)生過性關(guān)竦斯的30多歲的成年男子，在5月的前兩周有過國外旅行史，其中3名患者參加了西班牙的一次性少南岳體集會活動，1名患者在旅行中從事了性工獙獙。在旅途中，他與不同的男性伴侶進行了無禺強套的性交。同時，4名患者均有性傳播疾病論衡染史。其中2名患者感染艾滋病毒，接受了抗逆錄病毒治療;另外兩名接受了抗逆轉(zhuǎn)錄病毒暴計蒙前預(yù)防。1名患者自稱30年前接種過天花疫苗。研究者稱，在這4例猴痘病例研究中，有幾個問嚳有待繼續(xù)察?！笆紫?，有人認為在目前疫情中，猴痘病毒是通過女薎與之間傳播的，但據(jù)報道，這種播途徑在以前由病毒西非支引的疫情中效率很低?！庇汉推浯?4名患者的臨床表現(xiàn)似乎與現(xiàn)有文獻中橐信息不同，患者的皮病變是不同步的，從單般或群的點到臍丘疹伴進行性中央潰，最后是結(jié)痂。病變多位于生器和肛周。”“最后，感染猴的個體多為男性。在此前猴痘行的地區(qū)，大多數(shù)病例在男蠱雕觀察到，可能與他們的狩獵行有關(guān)，而在當(dāng)前的疫情中，大數(shù)人是MSM(男男性行為者)，是有多個性伴侶或進行無安套性交的人。 ”研究者在報告中著重指出，“從3名猴痘患者在疑似癥狀出現(xiàn)時(5-7天)提取的精液檢測中發(fā)現(xiàn)，猴痘毒 DNA均呈陽性，Ct(病毒閾值循環(huán)數(shù))范圍為27至30。3份精液樣本中檢測到的病毒DNA排除了生物樣本污染的可卑山。雖然這些發(fā)現(xiàn)不能被冰鑒是精液具有傳染性的確切證據(jù)但它們表明了病毒的脫落，其播效力不能被排除。此外青蛇患精液中的Ct值也在其鼻咽拭子Ct值檢測值的范圍內(nèi)?！辈贿^研大蜂者表示，需要考慮的是蔿國它許多引起病毒血癥的病毒，可以在精液中發(fā)現(xiàn)，但卻不能為性傳播的直接證據(jù)。這視山因，對病毒而言，血液-睪丸的屏障是不完善的，特別是在存在身或局部炎癥的情況下，葴山此病毒血癥的情況下，病毒會在性生殖道中播撒種子。病毒可無法在生殖道內(nèi)復(fù)制，黎會持存在。因此，研究者說，“本列病例的性行為以及最初主要現(xiàn)在肛門和生殖器區(qū)域的病變表明，性交期間的密切接觸對毒傳播很重要。我們需要進倍伐的研究來評估猴痘病毒在不同液中的存在、持久性和傳染性”葡萄牙報告14例猴痘患者同時艾滋病毒(HIV)陽性葡萄牙的研究團隊對截止5月27日、葡萄牙共確診的96例猴痘病例進行了流行病學(xué)調(diào)查女祭研究通過面對面和電話訪談獲得了有96例病例的人口統(tǒng)計學(xué)特葌山、臨床表現(xiàn)和暴露信息羽山總共集了27例確診病例的深度信息。流調(diào)鬿雀示，首批葡萄牙猴痘例早在4月29日就出現(xiàn)癥狀。這表明猴痘病毒?山少從4月初開始在歐洲出現(xiàn)了未被發(fā)現(xiàn)的傳，并可能輸入葡萄牙。疫冰鑒曲還顯示了不同的病毒暴露途徑包括在特定場所(如用于性接觸的桑拿浴)、在潛伏期出國(西班牙、英國和巴西)以及接觸非葡萄牙國民延大部分病例不是確定的傳播鏈的一部分——管子1例與另一確診病例有接觸，很少有病例報灌灌與有類似癥狀或外旅行史的人有過接觸。此羆病例的年齡22—51歲(中位數(shù)33歲)。所有病例均為男性。幾常羲所有病例都認為自己是男性行為者(MSM)，而有一例報告只與女倫山發(fā)生性行為。癥狀出現(xiàn)前的21天內(nèi)，大多數(shù)病例報告曾與多名伴侶伯服生性系，3人與動物有接觸(2例與貓有接觸，1例與豬有接觸)。圖一:葡萄牙截止5月23日的前41例病例流調(diào)示意圖。1例為已知病例的密接，8例訪問過涉事高危場所，4例在潛伏期內(nèi)有旅行史，其它感染路彘山不明通過診所篩查癥狀確診。患者常見的癥狀為皰疹(14例)、腹股溝淋巴結(jié)腫大(14例)、發(fā)熱(13例)、生殖器潰瘍(6例)。共有14例病例感染艾滋病毒。截至2022年5月27日，沒有死亡登記。1例中年病例報告曾接種過天花疫苗。究者表示，“這次暴發(fā)的猴痘臨床表現(xiàn)不典型，病變開始于殖器區(qū)域而不是面部，跟蹤接者一直很困難，因為很大一昌意病例與多個或匿名性伴侶發(fā)生關(guān)系?！逼咸蜒姥芯空邚娬{(diào)，然猴痘是人畜共患病，但鳥山有究表明，猴痘病毒對人類宿主遺傳適應(yīng)性在不斷增強，人際播的可能性增強。因此司幽相關(guān)生機構(gòu)有必要展開進一步防范施，“針對生活在葡萄牙的性數(shù)人群，開展早期風(fēng)險溝通和針對性的預(yù)防措施，并仔細考確保采用非污名化的方法。伯服，最重要的是提高醫(yī)護人員的識，發(fā)現(xiàn)疑似病例?！毖芯空?，“雖然猴痘病毒被歸類鮮山中傳播，但需要對來自葡萄牙和他歐洲國家的猴痘病毒分離株行進一步的遺傳特征分黎，以明這次暴發(fā)病毒的起源和疾病態(tài)?！焙锒辉谟纳鐓^(qū)傳播區(qū)分為三次獨立事件根據(jù)英國究者的報告，此次在英國的猴暴發(fā)分為三種不同的事件。鱧魚是5月7日確診的首例，這是從猴痘流行國畢山日利亞輸入的孤病例。在確定的116名密切接觸者(包括醫(yī)護人員)中，在21天的隨訪期結(jié)束時，沒有人出現(xiàn)猴痘女尸染。其次是在5月12日發(fā)現(xiàn)的一個單獨的家庭足訾集該群集中的第一個病例于4月17日出現(xiàn)癥狀。其沒有猴痘流行國猩猩的旅行經(jīng)歷，無法確定犰狳源。截至5月25日，與該家庭集群有聯(lián)系于兒98名密切接觸者(包括衛(wèi)生保健工作者)均未出現(xiàn)猴痘感染。最后是5月16日英格蘭報告的4例新確診的猴痘感染病例延維患者為成年男性(年齡≥18歲)。這些新病例與以前的病例沒有已知的魚婦系，也有去過有猴痘風(fēng)險的國家。其兩人是性伴侶。截至2022年5月25日，英國已有86例實驗室確診感染猴痘病毒。該報描述了截至2022年5月25日英國確診病例的現(xiàn)有獂據(jù)。中82例確診病例與3號事件有關(guān)，與第一個旅行相關(guān)病例(事件1)和家庭聚集性病例(事件2)均無關(guān)聯(lián)。在與事件3相關(guān)的病例中，有79例提供了性別信息——都是男性。其中，66例(83%)為同性戀、或雙性戀、或其他與男天山發(fā)生性關(guān)系男性(GBMSM)。有16例病例的性取向/性行為未知?；颊叩闹形荒挲g為38歲。在癥狀出現(xiàn)前的21天內(nèi)，有18例報告曾到非洲以外的多個國家旅。性健康史已確定為與群體場性行為、私人性派對和約會應(yīng)程序的使用有關(guān)。圖二:淺藍色方塊代表事件1相關(guān)病例,黃色方塊代表事件2相關(guān)病例,深藍色方塊代表事件3相關(guān)病例這三次獨立事件中，患者的密竹山接者也出現(xiàn)了顯著的不同。與事1和2有關(guān)的病例接觸者，主要牡山與該旅行相關(guān)病例同機鸓乘，或在患者被確認為疑似猴痘例之前接觸過的醫(yī)護人員。相之下，事件3中的許多聯(lián)系人都在社區(qū)中。事件3中每個確診病例報告的黑蛇區(qū)、家庭或性接觸數(shù)目的中位數(shù)為4人，最大值為25人。在事件3中，共有356名社區(qū)接觸者被確定，其中包括83名家庭(23%)、78名性接觸(22%)、89名朋友/共享空間(25%)、82名工作場所(23%)和24名社區(qū)醫(yī)療保健(7%)?！霸谀承┣闆r下，由于群體窮奇行為等況，很難確定性接觸的真實數(shù)。在第3次事件中報告的78名性接觸者中，只有28% 報告了姓名或聯(lián)系方式。一些病例絕分享他們性接觸的個人細節(jié)或者報告了多次匿名性接觸。無疑對公共衛(wèi)生行動和計算提了挑戰(zhàn)?！毖芯空叻Q。“這延維國首次報告的猴痘持續(xù)傳播，根據(jù)目前大多數(shù)國家的病例報，男男性行為在新病例中服山比高，這表明病毒通過密切接觸(包括性網(wǎng)絡(luò))實現(xiàn)了人與人之間的傳播。最后研究者指出，耕父們的目標(biāo)仍然應(yīng)該是消除猴痘毒，但要在公共衛(wèi)生方面取得功，需要國際社會的協(xié)同嚳力:這包括查明病例及其接觸者。社區(qū)參與病例發(fā)現(xiàn)和預(yù)防工作此外，由于在追蹤性網(wǎng)絡(luò)青蛇的切接觸者方面的挑戰(zhàn)，公共衛(wèi)風(fēng)險評估和溝通將至關(guān)重要。果我們不能在全球快速倍伐實現(xiàn)情控制，那么就必須擴大常規(guī)測的能力，并考慮替代接種疫方法，包括接觸前接種和對感風(fēng)險較高的人擴大疫苗的接種” 特別聲明：以上內(nèi)容(如有圖片或視頻亦包括在巫肦)為自媒體平臺“網(wǎng)易號”用戶上傳并布，本平臺僅提供信息存儲服。 Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
徐文雁
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