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關(guān)于印發(fā)新型冠病毒感染診療方（試行第十版）通知國衛(wèi)辦醫(yī)急〔2023〕4號(hào)各省、自治區(qū)、轄市及新疆生產(chǎn)設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥管理局2022年以來，新型冠狀病毒奧克戎（Omicron）變異株逐漸成為絕對(duì)優(yōu)勢(shì)流株，其傳播力和疫逃逸能力顯著強(qiáng)，但致病力明減弱。為進(jìn)一步學(xué)、規(guī)范做好新冠狀病毒感染診工作，我們組織家對(duì)《新型冠狀毒肺炎診療方案試行第九版 )》相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行修，形成了《新型狀病毒感染診療案（試行第十版》?，F(xiàn)印發(fā)給你，請(qǐng)參照?qǐng)?zhí)行。附件：新型冠狀毒感染診療方案試行第十版）國衛(wèi)生健康委辦公國家中醫(yī)藥局綜司2023年1月5日（信息公開形式：主動(dòng)公開）型冠狀病毒感染療方案（試行第版）《新型冠狀毒感染診療方案試行第十版）》讀為進(jìn)一步做好型冠狀病毒感染療救治工作，切提高規(guī)范化、同化診療水平，國衛(wèi)生健康委會(huì)同家中醫(yī)藥局，根新冠病毒感染乙乙管及疫情防控施優(yōu)化調(diào)整相關(guān)求，結(jié)合奧密克變異毒株特點(diǎn)和染者疾病特征，織對(duì)《新型冠狀毒肺炎診療方案試行第九版）》行了修訂，形成《新型冠狀病毒染診療方案（試第十版）》。重修訂內(nèi)容如下：、對(duì)疾病名稱進(jìn)了調(diào)整根據(jù)國務(wù)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜組《關(guān)于對(duì)新型狀病毒感染實(shí)施乙類乙管”的總方案》，將疾病稱由“新型冠狀毒肺炎”更名為新型冠狀病毒感”。主要考慮，情早期新冠病毒病力較強(qiáng)，臨床大部分有肺炎表。隨著新冠病毒斷變異，奧密克毒株成為主要流株后，病毒致病減弱，感染人體要表現(xiàn)為咳嗽、熱、咽痛等，僅少部分感染者會(huì)展為肺炎。因此“新冠病毒感染能夠更加準(zhǔn)確的映疾病特征。二不再判定“疑似例”隨著診斷手的日益豐富和診效率的不斷提高目前新冠病毒感已可通過核酸和原檢測(cè)等實(shí)現(xiàn)及、快速、準(zhǔn)確診。絕大多數(shù)情況，不會(huì)出現(xiàn)因流病學(xué)史、臨床表符合疾病特點(diǎn)但原學(xué)檢測(cè)較長時(shí)不能明確的情況因此，為進(jìn)一步高臨床診療效率更好實(shí)現(xiàn)快速收，十版方案不再定“疑似病例”三、增加新冠病抗原檢測(cè)陽性作診斷標(biāo)準(zhǔn)抗原檢對(duì)于病毒載量較的感染者具有較的檢測(cè)靈敏性。著抗原檢測(cè)技術(shù)不斷成熟和檢測(cè)確性的不斷提高新冠病毒感染者別是傳染性較強(qiáng)感染者，能夠通抗原檢測(cè)得到及診斷。且考慮到數(shù)感染者居家治，抗原檢測(cè)操作便，方便感染者行快速自我檢測(cè)因此，十版診療案在診斷標(biāo)準(zhǔn)中加了“新冠病毒原檢測(cè)陽性”。、進(jìn)一步優(yōu)化“床分型”從疾病床表現(xiàn)來看，普型一般代表了疾最常見的典型表。新冠病毒早期病力較強(qiáng)，相當(dāng)量感染者出現(xiàn)典的肺炎表現(xiàn)，因，在臨床分型上用了“輕型、普型、重型、危重”的分類方式。著病毒不斷變異特別是奧密克戎株流行以來，病致病力逐漸減弱疾病特點(diǎn)發(fā)生了顯變化，大多數(shù)染者癥狀較輕，生肺炎的比例大降低。為更好體疾病特點(diǎn)，十版案對(duì)臨床分型進(jìn)了調(diào)整，主要根感染者病情嚴(yán)重度，分為“輕型中型、重型、危型”，更加符合床實(shí)際。五、不要求病例“集中離收治”隨著乙乙管措施的實(shí)施新冠病毒感染者根據(jù)病情救治需選擇居家治療或醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可治新冠病毒感染。為此，十版方因時(shí)因勢(shì)調(diào)整收策略，不再要求例集中隔離收治六、進(jìn)一步完善治療方法一是將國已經(jīng)批準(zhǔn)上市抗新冠病毒治療物納入新版診療案，進(jìn)一步豐富病毒治療手段。是進(jìn)一步完善了型、危重型病例斷標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)警指，對(duì)新冠病毒感重癥病例進(jìn)行科準(zhǔn)確判定，同時(shí)未全程接種疫苗老年人加入重癥危人群，將生命征監(jiān)測(cè)特別是靜和活動(dòng)后的指氧和度監(jiān)測(cè)指標(biāo)等入重癥早期預(yù)警標(biāo)。三是進(jìn)一步化新冠病毒感染基礎(chǔ)疾病共治理，強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)感者基礎(chǔ)疾病相關(guān)標(biāo)監(jiān)測(cè)，并針對(duì)礎(chǔ)疾病給予相應(yīng)療，更加有利于進(jìn)患者全面恢復(fù)康。四是進(jìn)一步化了兒童病例臨表現(xiàn)和救治相關(guān)容，結(jié)合臨床實(shí)提出了兒童感染密克戎毒株的特，完善了兒童重病例早期預(yù)期預(yù)指標(biāo)，對(duì)兒童感者可能出現(xiàn)的急喉炎、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)癥等特殊情況供了治療方案。是進(jìn)一步完善了醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容加強(qiáng)了對(duì)重型、重型病例中醫(yī)藥治指導(dǎo)，增加隨用藥方法，更加合臨床。在此基上，進(jìn)一步完善童病例中醫(yī)藥治方案，增加針灸療方法，結(jié)合部患者恢復(fù)期咳嗽顯等情況，提供相應(yīng)的中醫(yī)治療施。七、調(diào)整“院標(biāo)準(zhǔn)”新冠病感染乙類乙管措實(shí)行后，不再強(qiáng)對(duì)感染者的隔離理，而是可按乙傳染病予以診斷療。為此，十版案不再對(duì)感染者院時(shí)核酸檢測(cè)結(jié)提出要求，而是臨床醫(yī)生根據(jù)患新冠病毒感染、礎(chǔ)疾病或其他疾診療及健康恢復(fù)況等進(jìn)行綜合研。當(dāng)患者病情明好轉(zhuǎn)，生命體征穩(wěn)，體溫正常超24小時(shí)，肺部影像學(xué)顯示急性滲性病變明顯改善可以轉(zhuǎn)為口服藥治療，沒有需要一步處理的并發(fā)等情況時(shí)，可考出院。八、調(diào)整療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)與控制疫情防控策調(diào)整后，所有療機(jī)構(gòu)都有接診冠病毒感染病例可能，我們?cè)谑?診療方案中對(duì)醫(yī)機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防控制有關(guān)內(nèi)容進(jìn)了調(diào)整，使感染控措施更加科學(xué)準(zhǔn)，更具針對(duì)性可操作性。一是一步落實(shí)門急診檢分診制度，做患者分流。同時(shí)指導(dǎo)就診患者和同人員佩戴醫(yī)用科口罩或醫(yī)用防口罩，提供手衛(wèi)、呼吸道衛(wèi)生和嗽禮儀指導(dǎo)。二加強(qiáng)診室、病房辦公室和值班室區(qū)域清潔消毒和風(fēng)。三是根據(jù)暴風(fēng)險(xiǎn)落實(shí)醫(yī)務(wù)人個(gè)人防護(hù)要求。是規(guī)范處理醫(yī)療物，落實(shí)患者轉(zhuǎn)或離院后的終末毒?