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國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)藥局1月6日印發(fā)《新型冠狀病毒感染診療方（試行第十版）》。第版診療方案有哪些新的化？針對進(jìn)一步完善中治療相關(guān)內(nèi)容，如何用醫(yī)治療更有效？國家衛(wèi)健康委組織首都醫(yī)科大附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長清泉、北京大學(xué)第一醫(yī)感染科主任王貴強(qiáng)作出答。1.問：第十版診療方案的重要變化有哪羽山王貴強(qiáng)：根據(jù)奧密克戎株致病性特點(diǎn)、流行特及新藥研發(fā)進(jìn)展，第十診療方案重要變化主要現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一對疾病名稱進(jìn)行了調(diào)整將疾病名稱由“新型冠病毒肺炎”更名為“新冠狀病毒感染”，包括癥狀感染者，也包括有狀的輕、中、重和危重類型。二是針對重癥高險(xiǎn)人群，從原來的60歲及以上調(diào)整為65歲及以上，強(qiáng)調(diào)65歲及以上沒有完成全程疫苗接種的群是重點(diǎn)關(guān)注人群。從前國內(nèi)外數(shù)據(jù)來看，疫接種是降低重癥和死亡險(xiǎn)的重要因素，沒有進(jìn)疫苗接種的或未完成全疫苗接種的老年人、有礎(chǔ)病的高風(fēng)險(xiǎn)人群要繼加強(qiáng)疫苗接種。在重癥風(fēng)險(xiǎn)人群中，除了有糖病、冠心病、高血壓等礎(chǔ)疾病的患者、腫瘤患等，又增加了持續(xù)透析群，這類人群在疫情高期也是容易導(dǎo)致重癥和亡風(fēng)險(xiǎn)的人群。三是不判定“疑似病例”，“似病例”就是臨床上有行病學(xué)、臨床表現(xiàn)，沒病原學(xué)證據(jù)，但現(xiàn)在病學(xué)證據(jù)已經(jīng)擴(kuò)充為新冠毒核酸檢測陽性或者抗檢測陽性都可以作為診標(biāo)準(zhǔn)。絕大多數(shù)情況下不會(huì)出現(xiàn)因流行病學(xué)史臨床表現(xiàn)符合疾病特點(diǎn)病原學(xué)檢測較長時(shí)間不明確的情況。針對老年等有重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群明診斷陽性以后，要及時(shí)社區(qū)報(bào)備，給予早期干，密切監(jiān)測病情變化、行隨訪等，做到“關(guān)口移”。四是調(diào)整“出院準(zhǔn)”，不再對感染者出時(shí)核酸檢測結(jié)果提出要，由臨床醫(yī)生根據(jù)患者冠病毒感染、基礎(chǔ)疾病其他疾病診療及健康恢狀況等進(jìn)行綜合研判。是完善了兒童重型病例期預(yù)期預(yù)警指標(biāo)，更關(guān)低齡兒童，尤其是三歲下兒童，要進(jìn)行密切監(jiān)和隨訪，比如有神經(jīng)系并發(fā)癥、拒奶等重癥傾的要及時(shí)救治。六是將全程接種疫苗的老年人入重癥高危人群，將生體征監(jiān)測特別是靜息和動(dòng)后的指氧飽和度監(jiān)測標(biāo)等加入重癥早期預(yù)警標(biāo)。2.問：第十版診療方案提出進(jìn)一步完善中治療相關(guān)內(nèi)容，具體體在哪些方面？劉清泉：十版診療方案結(jié)合了近年來，中醫(yī)藥進(jìn)行邊救、邊研究、邊總結(jié)，形了較完善的新冠病毒感治療方案。其中，奧密戎輕型感染者“邪毒疏”表現(xiàn)明顯，如渾身疼乏力，針對這些癥候特，第十版診療方案給出較明確的治療方向和方，更多體現(xiàn)在恢復(fù)期的療，如患者在恢復(fù)期出明顯咳嗽癥狀，從中醫(yī)度來看，即宣肺、止咳化痰，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)提供參考。在重癥和危癥救治中，堅(jiān)持中西醫(yī)同救治，如出現(xiàn)嚴(yán)重高時(shí)，西醫(yī)和中醫(yī)結(jié)合治能有效縮短病程；危重病人出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹時(shí)，醫(yī)稱“陽明病”，及時(shí)患者用上通腹瀉辦法；患者出現(xiàn)循環(huán)衰竭時(shí)，醫(yī)在使用血管活性藥等同時(shí)，中醫(yī)用益氣扶正脫辦法，進(jìn)行中西醫(yī)協(xié)救治。 編輯：高佳槐