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張文宏談新加坡抗疫為何于美國我國新冠疫情的未發(fā)展趨勢如何？怎樣挽救多老年人等脆弱人群的生？昨天舉行的第二屆光華壇上，國家傳染病醫(yī)學(xué)中主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山院感染科主任張文宏教授了主題演講。在他看來，國進(jìn)入大規(guī)模流行第一波，將逐漸進(jìn)入地方性流行段，與世界“同步”。在大規(guī)模流行到地方性流行轉(zhuǎn)化期，他呼吁盡快根據(jù)省市摸底的高危因素人群數(shù)，完成藥物儲備。“如能對100%高危因素患者覆蓋抗病毒藥物，將有效低具有高危因素人群的重率?！彼€呼吁：盡快將60歲以上老年人疫苗全程接種率提升至90%?！拔蚁嘈牛袊邆浒研鹿谝咔?成地方性流行的能力?！?文宏說。論壇主持人、復(fù)大學(xué)教授盧大儒表示：“主任的演講堅定了大家的疫信心。”張文宏談新加抗疫為何優(yōu)于美國新加坡疫“成績”為何優(yōu)于美國文宏在演講中介紹，近百來，全球有5次大規(guī)模的傳染病流行。除了新冠，前4次都是流感，分別是1918年西班牙流感、1957—1958年亞洲流感、1968—1969年香港流感、2009—2010年甲型H1N1流感。如今，流感已成為地方性流行傳病，全球每年只有近20萬人因流感死亡。當(dāng)然，因流感病毒檢測量不足，這數(shù)據(jù)可能存在低估。那么新冠是否也會從全球大流演變?yōu)榈胤叫粤餍?？張?給出了肯定的回答。在一國家，公眾經(jīng)歷了大規(guī)模行的陣痛后，目前超額死人數(shù)已大幅降低。超額死是指一個地區(qū)實際發(fā)生的亡人數(shù)與未發(fā)生傳染病年估算得到的死亡人數(shù)之間差額，能比較準(zhǔn)確地反映染病的致命性。比如新加，超額死亡已接近0，新冠病死率近期也非常低。張宏認(rèn)為，新加坡之所以在密克戎變異株流行期間，額死亡人數(shù)大幅降低，很要的一個原因是在德爾塔異株流行期間，絕大多數(shù)年人都完成了3針疫苗接種。與新加坡形成對比的是奧密克戎在美國的致命性強(qiáng)。統(tǒng)計分析顯示，奧密戎引起的65歲及以上美國人超額死亡率峰值是德爾峰值的163%。這和美國老年人疫苗全程接種率不高有密切關(guān)系。就醫(yī)和住老年人的急劇增加，還導(dǎo)了醫(yī)療資源擠兌，從而進(jìn)步抬高了超額死亡率。張宏談新加坡抗疫為何優(yōu)于國“很多人擔(dān)心，各種疫產(chǎn)生的抗體水平都會減弱導(dǎo)致突破性感染。那么接疫苗是不是就沒有作用了”對于這個問題。張文宏紹了他帶領(lǐng)課題組去年開的一項研究——利用單細(xì)測序技術(shù)，在疫苗接種3—6個月后進(jìn)行B淋巴細(xì)胞克隆擴(kuò)增分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：6個月后抗體水平很低的情況下，B淋巴細(xì)胞、特別是記憶B細(xì)胞在遇到奧密克戎入侵后，會迅速克隆擴(kuò)增這說明免疫細(xì)胞的“記憶”很強(qiáng)，即便沒有抗體，毒進(jìn)入人體后仍會觸發(fā)免反應(yīng)。基層有藥可用，才防止醫(yī)療擠兌在應(yīng)對疫情一波沖擊的優(yōu)化防控應(yīng)對案中，做好藥物儲備工作非常重要。目前，抗新冠毒藥物已進(jìn)入多管線競爭面，Paxlovid（奈瑪特韋/利托那韋）、阿茲夫定、莫諾拉韋、單克隆體、靜注COVID-19人免疫球蛋白，給脆弱人的臨床救治帶來了多種選。此外，托珠單抗、巴瑞尼等抗炎癥藥物也已到位當(dāng)前，相關(guān)部門應(yīng)根據(jù)各市摸底的高危因素人群基，盡快完成藥物儲備?！?層要有藥可用，這樣才能止二級、三級醫(yī)療資源擠?！睆埼暮暾f。各地還要強(qiáng)三級分級診療體系，包：社區(qū)街道行政體系與社衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)動，為無狀和輕癥患者做好居家康診療管理；發(fā)熱門診篩查需要到定點醫(yī)院的高危人，及時救治轉(zhuǎn)診；引入信化與遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。張文表示，在感染者起病后的黃金72小時”內(nèi)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要充分用好抗毒小分子藥物，同時可采氧療、中藥和低劑量的激治療?！爸兴帟o中國人來額外的輔助療效?！睆?宏談新加坡抗疫為何優(yōu)于國演講中，張文宏列舉了國、英國、新加坡、中國港在新冠大流行高峰期第波的多項數(shù)據(jù)：美國延續(xù)5個月，峰住院人數(shù)146328（萬分之4），粗病死率1.8%；英國3個月，峰住院人數(shù)20065（萬分之2.9），粗病死率1.13%；新加坡5個月，峰住院人數(shù)1442（萬分之2.4），粗病死率0.06%；中國香港4個月，峰住院人數(shù)11646（萬分之15），粗病死率0.67%。中國內(nèi)地如今也進(jìn)入了大流行高峰期第一波隨著醫(yī)療資源的逐步到位我們將過渡到地方性流行段?！白罱K的結(jié)果很可能全球趨同，就像流感一樣成為季節(jié)性流行病?！睆?宏說，“當(dāng)然，新冠病毒后是否會出現(xiàn)大的變異，人群缺乏預(yù)存免疫，還需科學(xué)家未來進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測” 責(zé)任編輯：許朝