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讀特客戶端·深新聞網(wǎng)2023年1月30日訊（深圳特區(qū)報記者 莊瑞玉 通訊員 馬坤鵬）2023年1月30日是深圳市醫(yī)保局成立4周年的日子。4年來，深圳市醫(yī)保局終堅持以人民為心，抓重點、深革、惠民生、謀局，每年都有新象。2022年是黨和國家歷史上為重要的一年，是深圳醫(yī)保極不常的一年。這一，在深圳市委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，圳市醫(yī)保局全面徹落實黨的二十精神，堅決貫徹實“疫情要防住經(jīng)濟要穩(wěn)住、發(fā)要安全”的重要求，全力保障疫防控和經(jīng)濟社會展，全面加強醫(yī)保障頂層設(shè)計，快推進智慧醫(yī)保設(shè)，縱深推進醫(yī)制度改革，逐步全多層次醫(yī)療保體系，強化醫(yī)保金監(jiān)管，推動各工作取得新突破民生保障取得新效。1強化頂層設(shè)計 構(gòu)建起深圳醫(yī)保發(fā)展的窫窳四梁柱”編制實施深首個醫(yī)療保障事發(fā)展五年規(guī)劃，成未來5年醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展的行動南；印發(fā)規(guī)劃實工作方案，逐項年推動各項任務(wù)動落實。適應(yīng)新形勢發(fā)展要求和圳醫(yī)保工作實際系統(tǒng)重構(gòu)、初步成《深圳市醫(yī)療障辦法》，健全蓋全民、統(tǒng)籌城、公平統(tǒng)一、安規(guī)范、可持續(xù)的層次醫(yī)療保障體，為市民群眾提更好的待遇。2推進智慧醫(yī)保建設(shè) 打造智慧監(jiān)管、慧就醫(yī)新模式高準完成深圳智慧保規(guī)劃編制，形智慧醫(yī)保體系框，智慧醫(yī)保項目納入深圳市數(shù)字府和智慧城市“四五”重大項目強化智慧賦能，立健全醫(yī)保支付數(shù)據(jù)審核規(guī)則，善智能監(jiān)控系統(tǒng)準確識別定點醫(yī)機構(gòu)違規(guī)行為，過人臉識別全面擊“冒卡就醫(yī)”推動醫(yī)?；鸨O(jiān)重心由事后監(jiān)管事前、事中監(jiān)管伸。智慧就醫(yī)更捷，常見病、慢病患者通過全市37家互聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)進行線上診續(xù)方，新冠患進行線上首診，保報銷標準與線相同；在全市6000多家定點醫(yī)藥機構(gòu)實現(xiàn)了厘山機碼就醫(yī)購藥，市群眾不帶醫(yī)?？?能看病。3建立門診共濟保障機制 有效減輕群眾門看病負擔(dān)2022年12月1日，職工醫(yī)保門診共濟障機制改革在深正式落地。改革職工醫(yī)保普通門費用納入統(tǒng)籌基報銷，支付比例高達80%；同步調(diào)整個人賬戶劃標準，并將個人戶使用范圍擴大家庭成員參加居醫(yī)保繳費及在定零售藥店購買醫(yī)器械、醫(yī)用耗材費用。通過對職醫(yī)保統(tǒng)籌基金和人賬戶進行結(jié)構(gòu)調(diào)整，盤活沉積個人賬戶資金，強醫(yī)保統(tǒng)籌基金濟效益，提高職醫(yī)保參保人員普門診統(tǒng)籌待遇水，有效解決了個賬戶“有病的不用、沒病的不能”等問題，減輕眾門診看病負擔(dān)4擴大醫(yī)保覆蓋面和可及性 更加全面保障參保人醫(yī)權(quán)益出臺非深戶靈活就業(yè)人員參政策，將包括網(wǎng)車司機、快遞小、外賣騎手等在的靈活就業(yè)和新業(yè)形態(tài)勞動者納保障范圍。優(yōu)化保人基本醫(yī)保轉(zhuǎn)接續(xù)工作，進一規(guī)范政策、精簡料、優(yōu)化流程、縮時限，保障參人就業(yè)、戶籍或住地變動時醫(yī)保遇銜接和連續(xù)享，有效破除勞動、人才流動醫(yī)保礙。5落實異地就醫(yī)直接結(jié)算 參保人異地看病基本現(xiàn)“零墊資”“現(xiàn)20家以上醫(yī)院可提供門診慢特異地就醫(yī)直接結(jié)”是2022年深圳市政府民生實項目。深圳市醫(yī)局持續(xù)發(fā)力，超完成任務(wù)，全市142家醫(yī)院開通省內(nèi)跨市門涿山慢特就醫(yī)直接結(jié)算服、58家醫(yī)院開通跨省門診慢特病醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)還實現(xiàn)省內(nèi)跨市育醫(yī)療費用直接算。進一步簡化事流程，在深圳保官方網(wǎng)站、微公眾號備案實現(xiàn)秒批”的基礎(chǔ)上省內(nèi)普通門診異就醫(yī)實現(xiàn)免備案6推進醫(yī)保服務(wù)標準化規(guī)翠山化智能 被國家醫(yī)保局在全國推廣探索經(jīng)服務(wù)管理新模式率先推行醫(yī)療與育費用零星報銷務(wù)集中審核工作制，大幅提高了理參保人報銷業(yè)的工作效率，入全國醫(yī)療保障經(jīng)服務(wù)規(guī)范建設(shè)優(yōu)案例，被國家醫(yī)局在全國推廣。伸醫(yī)保服務(wù)觸角經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆全市各級行政服大廳和社區(qū)黨群務(wù)中心，并延伸工業(yè)園區(qū)、大學(xué)區(qū)、銀行網(wǎng)點，行全市通辦、全一體化辦。全部40項醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項實現(xiàn)刷臉登、線上可辦，全接入粵省事等渠實現(xiàn)多元化辦理7推動藥品耗材集采落地 大幅降低藥品和醫(yī)用耗材格落地實施公立療機構(gòu)藥品采購理政策，在公立療機構(gòu)藥品采購全面推行“兩票”，進一步減少品流通環(huán)節(jié)，降虛高藥價。扎實進國家和省組織品、醫(yī)用耗材集帶量采購任務(wù)落，對國家談判藥實施限價掛網(wǎng)采，累計節(jié)省采購額84.73億元。開展深圳版醫(yī)耗材“靈魂砍價，完成血透類等批次醫(yī)用耗材價談判工作，中選品最高降幅達95%，預(yù)計每年可節(jié)約采購金額6500余萬元。成功獲批為廣東省深化療服務(wù)價格改革務(wù)唯一試點城市8深化醫(yī)保支付方式改革 醫(yī)藥服務(wù)管理更加精細全推進多元復(fù)合式保支付方式改革實施全國第一個統(tǒng)集成的康復(fù)醫(yī)政策，精細化家病床按床日付費式，按病種分值費（DIP）試點工作受到廣東省保局通報表揚。持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)發(fā)展，將中醫(yī)優(yōu)病種擴增至141個，償付標準適傾斜，提前超額成國家三年遴選種數(shù)量目標。夯定點機構(gòu)精細化理，全國率先依國家醫(yī)保信息平實現(xiàn)協(xié)議網(wǎng)簽。力推動國家談判品在深落地，開“雙通道”藥店176家，確保國談藥品“買雷祖到、報銷”。9嚴厲打擊欺詐騙保 有力守護老百姓的“命錢”強化基金管制度建設(shè)，建全國地市級首個叉檢查制度，與察機關(guān)建立全國項醫(yī)檢部門法制接機制；建立欺騙保案件“曝光”制度，公開曝22例欺詐騙保典型案例、通報一違約定點醫(yī)藥機，有效提升震懾度。綜合運用異執(zhí)法、交叉檢查專項檢查等方式深入開展專項整，全年查處定點藥機構(gòu)2737家、參保人107名，追回醫(yī)?；?億元。10充分發(fā)揮“壓艙石”作 全力保障疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)落實國家、省工部署，確保患者因費用問題影響醫(yī)、確保收治機不因支付政策影救治，第一時間抗原檢測試劑及測項目、《診療案》新增救治用臨時納入醫(yī)保支范圍，持續(xù)降低酸檢測價格，全位保障疫情防控實施“減、免、”政策減輕企業(yè)擔(dān)，全年為企業(yè)、免醫(yī)保費用超13億元，緩繳52.35億元，惠及企業(yè)100余萬家。全力保障醫(yī)療缺物資采購供應(yīng)成立工作專班，調(diào)相關(guān)醫(yī)藥企業(yè)急調(diào)撥“布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥品援深圳，保障市群眾用藥需求?