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為進(jìn)一步做好新冠狀病毒感染醫(yī)救治工作，切實(shí)高規(guī)范化、同質(zhì)診療水平，國(guó)家生健康委會(huì)同國(guó)中醫(yī)藥管理局，據(jù)新冠病毒感染類(lèi)乙管及疫情防措施優(yōu)化調(diào)整相要求，結(jié)合奧密戎變異毒株特點(diǎn)感染者疾病特征組織對(duì)《新型冠病毒肺炎診療方（試行第九版）進(jìn)行了修訂，形了《新型冠狀病感染診療方案（行第十版）》。點(diǎn)修訂內(nèi)容如下一、對(duì)疾病名稱行了調(diào)整根據(jù)國(guó)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制合組《關(guān)于對(duì)新冠狀病毒感染實(shí)“乙類(lèi)乙管”的體方案》，將疾名稱由“新型冠病毒肺炎”更名“新型冠狀病毒染”。主要考慮疫情早期新冠病致病力較強(qiáng)，臨上大部分有肺炎現(xiàn)。隨著新冠病不斷變異，奧密戎毒株成為主要行株后，病毒致力減弱，感染人主要表現(xiàn)為咳嗽發(fā)熱、咽痛等，有少部分感染者進(jìn)展為肺炎。因，“新冠病毒感”能夠更加準(zhǔn)確反映疾病特征。、不再判定“疑病例”隨著診斷段的日益豐富和斷效率的不斷提，目前新冠病毒染已可通過(guò)核酸抗原檢測(cè)等實(shí)現(xiàn)時(shí)、快速、準(zhǔn)確斷。絕大多數(shù)情下，不會(huì)出現(xiàn)因行病學(xué)史、臨床現(xiàn)符合疾病特點(diǎn)病原學(xué)檢測(cè)較長(zhǎng)間不能明確的情。因此，為進(jìn)一提高臨床診療效，更好實(shí)現(xiàn)快速治，十版方案不判定“疑似病例。三、增加新冠毒抗原檢測(cè)陽(yáng)性為診斷標(biāo)準(zhǔn)抗原測(cè)對(duì)于病毒載量高的感染者具有好的檢測(cè)靈敏性隨著抗原檢測(cè)技的不斷成熟和檢準(zhǔn)確性的不斷提，新冠病毒感染特別是傳染性較的感染者，能夠過(guò)抗原檢測(cè)得到時(shí)診斷。且考慮多數(shù)感染者居家療，抗原檢測(cè)操簡(jiǎn)便，方便感染進(jìn)行快速自我檢。因此，十版診方案在診斷標(biāo)準(zhǔn)增加了“新冠病抗原檢測(cè)陽(yáng)性”四、進(jìn)一步優(yōu)化臨床分型”從疾臨床表現(xiàn)來(lái)看，通型一般代表了病最常見(jiàn)的典型現(xiàn)。新冠病毒早致病力較強(qiáng)，相數(shù)量感染者出現(xiàn)型的肺炎表現(xiàn)，此，在臨床分型采用了“輕型、通型、重型、危型”的分類(lèi)方式隨著病毒不斷變，特別是奧密克毒株流行以來(lái)，毒致病力逐漸減，疾病特點(diǎn)發(fā)生明顯變化，大多感染者癥狀較輕發(fā)生肺炎的比例幅降低。為更好現(xiàn)疾病特點(diǎn)，十方案對(duì)臨床分型行了調(diào)整，主要據(jù)感染者病情嚴(yán)程度，分為“輕、中型、重型、重型”，更加符臨床實(shí)際。五、再要求病例“集隔離收治”隨著類(lèi)乙管措施的實(shí)，新冠病毒感染可根據(jù)病情救治要選擇居家治療到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均收治新冠病毒感者。為此，十版案因時(shí)因勢(shì)調(diào)整治策略，不再要病例集中隔離收。六、進(jìn)一步完了治療方法一是我國(guó)已經(jīng)批準(zhǔn)上的抗新冠病毒治藥物納入新版診方案，進(jìn)一步豐抗病毒治療手段二是進(jìn)一步完善重型、危重型病診斷標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)警標(biāo)，對(duì)新冠病毒染重癥病例進(jìn)行學(xué)準(zhǔn)確判定，同將未全程接種疫的老年人加入重高危人群，將生體征監(jiān)測(cè)特別是息和活動(dòng)后的指飽和度監(jiān)測(cè)指標(biāo)加入重癥早期預(yù)指標(biāo)。三是進(jìn)一強(qiáng)化新冠病毒感與基礎(chǔ)疾病共治念，強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)染者基礎(chǔ)疾病相指標(biāo)監(jiān)測(cè)，并針基礎(chǔ)疾病給予相治療，更加有利促進(jìn)患者全面恢健康。四是進(jìn)一優(yōu)化了兒童病例床表現(xiàn)和救治相內(nèi)容，結(jié)合臨床際提出了兒童感奧密克戎毒株的點(diǎn)，完善了兒童型病例早期預(yù)期警指標(biāo)，對(duì)兒童染者可能出現(xiàn)的性喉炎、神經(jīng)系并發(fā)癥等特殊情提供了治療方案五是進(jìn)一步完善中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)。加強(qiáng)了對(duì)重型危重型病例中醫(yī)救治指導(dǎo)，增加癥用藥方法，更貼合臨床。在此礎(chǔ)上，進(jìn)一步完兒童病例中醫(yī)藥療方案，增加針治療方法，結(jié)合分患者恢復(fù)期咳明顯等情況，提了相應(yīng)的中醫(yī)治措施。七、調(diào)整出院標(biāo)準(zhǔn)”新冠毒感染乙類(lèi)乙管施實(shí)行后，不再化對(duì)感染者的隔管理，而是可按類(lèi)傳染病予以診治療。為此，十方案不再對(duì)感染出院時(shí)核酸檢測(cè)果提出要求，而由臨床醫(yī)生根據(jù)者新冠病毒感染基礎(chǔ)疾病或其他病診療及健康恢狀況等進(jìn)行綜合判。當(dāng)患者病情顯好轉(zhuǎn)，生命體平穩(wěn)，體溫正常過(guò)24小時(shí)，肺部影像學(xué)顯示急性出性病變明顯改，可以轉(zhuǎn)為口服物治療，沒(méi)有需進(jìn)一步處理的并癥等情況時(shí)，可慮出院。八、調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染防與控制疫情防政策調(diào)整后，所醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有接新冠病毒感染病的可能，我們?cè)?版診療方案中對(duì)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)與控制有關(guān)內(nèi)容行了調(diào)整，使感防控措施更加科精準(zhǔn)，更具針對(duì)、可操作性。一進(jìn)一步落實(shí)門(mén)急預(yù)檢分診制度，好患者分流。同，指導(dǎo)就診患者陪同人員佩戴醫(yī)外科口罩或醫(yī)用護(hù)口罩，提供手生、呼吸道衛(wèi)生咳嗽禮儀指導(dǎo)。是加強(qiáng)診室、病、辦公室和值班等區(qū)域清潔消毒通風(fēng)。三是根據(jù)露風(fēng)險(xiǎn)落實(shí)醫(yī)務(wù)員個(gè)人防護(hù)要求四是規(guī)范處理醫(yī)廢物，落實(shí)患者出或離院后的終消毒。（總臺(tái)記 史迎春）