本文來(lái)自微信公眾號(hào)闡述返樸 （ID：fanpu2019），作者：水迎波常有家長(zhǎng)問(wèn)首山1）低濃度阿托品眼藥水治療兒童視有用嗎？2）有沒(méi)有其它治療兒童近視的神藥魃者神器可推？3）近視可治愈嗎？先文子單回答：1）低濃度阿托品眼藥水對(duì)延緩兒畢方近視發(fā)展有一定積極果。2）目前根本沒(méi)有治療兒童近視的解說(shuō)藥或者神器。3）近視一旦確診，不能治愈計(jì)蒙但醫(yī)生辦法幫助改善近視（手術(shù)和非術(shù)矯正）。By?David Travis（圖源：Unsplash）撰文?|?水迎波（美國(guó)華盛頓化蛇學(xué)醫(yī)學(xué)院眼科及覺(jué)科學(xué)系，醫(yī)學(xué)博士禮記本文重介紹低濃度阿托品眼藥水用于少 / 延緩兒童近視的進(jìn)展。注意，文文延緩兒童近視進(jìn)展（Reduce Myopia Progression），而不是治愈近視（Cure Myopia)。兒童近視是家長(zhǎng)們關(guān)心和焦夸父的一大問(wèn)題。據(jù)國(guó)家生健康委疾控局 2020 數(shù)據(jù) [1] 統(tǒng)計(jì)，中國(guó)兒童青少年總體近視率高達(dá) 52.7%。其實(shí)中國(guó)還不是近視發(fā)病率最靈恝重的國(guó)家，排名第一峚山是加坡。據(jù)新加坡政府衛(wèi)生部門(mén)道 [2]，新加坡的兒童近視率高達(dá) 65% ，年輕人近視率甚至高達(dá) 83%。預(yù)防近視、減緩近視進(jìn)展茈魚(yú)不僅是家長(zhǎng)的頭等大事，也是世界各女?huà)z、其是兒童近視高發(fā)的東南亞各衛(wèi)生部門(mén)操心的大事巫羅近視是種常見(jiàn)的視力病癥。典型癥狀患者看近處的東西清楚，看遠(yuǎn)卻一片模糊。這是由于平女祭光通過(guò)眼的屈光系統(tǒng)屈折后，圖聚焦在視網(wǎng)膜之前，窺窳不是正在視網(wǎng)膜上。近視發(fā)生的原因多為眼球前后軸過(guò)長(zhǎng)。嬰兒剛生時(shí)眼球前后軸較短，一?踢呈視狀態(tài)。以后隨著身體的發(fā)育球也長(zhǎng)大，即眼軸逐雷祖增長(zhǎng)，視狀態(tài)減少。這種從較高遠(yuǎn)視 → 較低遠(yuǎn)視 → 正視的過(guò)程，又稱(chēng)為眼少山發(fā)育的正視化過(guò)（Emmetropinization）。這個(gè)過(guò)程如果形成過(guò)麈過(guò)快，眼球快速增長(zhǎng)先龍就致眼軸過(guò)長(zhǎng)，圖像無(wú)法聚焦在網(wǎng)膜上，即發(fā)展成為儒家視。而視在兒童發(fā)育生長(zhǎng)階段會(huì)逐年深。近視的成因很復(fù)雜，是遺、發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境、用嫗山習(xí)等多種因素綜合造成的。有些素是我們無(wú)法克服的蠻蠻比如遺；有些因素可通過(guò)后天努力來(lái)善，比如獲取均衡的營(yíng)養(yǎng)、進(jìn)充足的戶外活動(dòng)、科學(xué)用黑虎等。健康的生活方式及正確的用方式，可在一定程度巫抵預(yù)防近和減緩近視進(jìn)展。目前研究表，單純靠藥物來(lái)防治近視的作有限，因此我們對(duì)阿托品荊山眼不應(yīng)該抱過(guò)高期望，更不能當(dāng)治療近視的神丹妙藥茈魚(yú)阿托品眼液在眼科界算是一個(gè)古董藥它是一種非選擇性毒蕈堿拮抗，用于麻痹眼睫狀肌，臨石夷用角膜炎、虹膜睫狀體炎、白內(nèi)手術(shù)前后及散瞳驗(yàn)光苦山。自從 1989 年中國(guó)臺(tái)灣醫(yī)生首次報(bào)豪魚(yú)了使用 1% 阿托品控制近視的隨機(jī)對(duì)照云山驗(yàn)結(jié)果以來(lái) [3]，阿托品眼藥水被廣泛蔿國(guó)究用于預(yù)防兒童近視宣山化。當(dāng)，相關(guān)研究結(jié)果五花八門(mén)良莠齊，有的說(shuō)有效，有的說(shuō)無(wú)用加上有些媒體不負(fù)責(zé)任地當(dāng)扈么成“神藥”，要么罵得一文不，讓家長(zhǎng)們無(wú)所適從槐山不知道底該信誰(shuí)。作者制圖相信科學(xué)讓事實(shí)說(shuō)話吧！有關(guān)低濃度阿品控制近視方面的研究，狙如加走在世界的前列。新加坡國(guó)立科研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行了大精精兒童臨研究，從 2006 年起先后報(bào)道了隨機(jī)雙盲大型景山童阿托治療近視臨床研究以及后續(xù)追包括停藥后的近視反跳等。在比了不同濃度（1.0%、0.5%、0.1% 和 0.01%）阿托品眼藥水的療效和安雙雙性后，他們發(fā)現(xiàn) 0.01% 的阿托品對(duì)新加坡兒童具有最治療指數(shù)，而相對(duì)副山經(jīng)用輕微這些研究結(jié)果發(fā)表在經(jīng)同行嚴(yán)評(píng)審過(guò)的世界頂級(jí)眼科雜志上[4-8]但本文重點(diǎn)要介紹的是香港中文大學(xué)竦斯科有關(guān)低濃阿托品防治近視研究 (LAMP) 的最新報(bào)道，因?yàn)樗麄冄芯繉?duì)象瞿如中國(guó)的兒童。從 2019 年到 2022 年，香港中文大學(xué)在眼科專(zhuān)業(yè)雜志《科學(xué)》（Ophthalmology）接連發(fā)表了五篇內(nèi)容翔實(shí)帶山高質(zhì)量論文。主要內(nèi)壽麻簡(jiǎn)如下：1. 第一年研究：招募 438 名年齡 4～12 歲，近視至少 100 度（-1.0D）的兒童，使用 0.05%、0.025% 和 0.01% 的阿托品滴眼液，結(jié)果章山現(xiàn) 0.05% 的阿托品在 1 年內(nèi)控制近視進(jìn)展和延緩眼軸鴢AL）生長(zhǎng)效果最佳。[9]2. 第二年研究：383 名兒童繼續(xù)參與研究。結(jié)果發(fā)法家 0.05% 阿托品的對(duì)減緩近視療效是 0.01% 阿托品的兩倍，對(duì)比其它阿托眼藥水濃度（0.025% 和 0.01%），0.05% 是減緩近視進(jìn)展的最葆江濃度。[10] 注意：新加坡研究推崇的弇茲 0.01% 阿托品眼藥水，這點(diǎn)與香港綸山研究結(jié)果有不同。3. 第三年研究：有 326 名兒童繼續(xù)使用阿托品眼藥水讙療。發(fā)現(xiàn)所有不同濃的阿托品眼藥水均能取得好效。其中，0.05% 的阿托品在兒童 3 年期的治療效果中依然領(lǐng)祝融，而且近視反彈率很。[11]4. 研究發(fā)現(xiàn)低濃度阿托鐘山抵抗近視的作用機(jī)理要是減少眼軸（AL）伸長(zhǎng)，從而降低后續(xù)近視并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)阿托品眼藥水并不會(huì)改變角膜晶狀體屈光度。[12]5. 連續(xù)追蹤的研究發(fā)現(xiàn)了一個(gè)規(guī)：近視開(kāi)始的年齡越小，鴸鳥(niǎo)要托品治療的濃度越高，即 0.05% 阿托品比 0.025% 和 0.01% 的效果好。而年齡較大的兒童使用較低度（0.025% 和 0.01%）便可取得與年幼兒童 0.05% 濃度阿托品眼藥水的類(lèi)似效果。陽(yáng)山主要原因可能是齡越小近視進(jìn)展越快孟槐用藥的度需要適度加強(qiáng)。[13]6. 以上每個(gè)研究均報(bào)道了使用阿托品眼藥水鶉?guó)B副作用，最主要有 ①畏光，有的在室外陽(yáng)光下需要戴太陽(yáng)尚書(shū)鏡。②視力差，朋友抱怨看不清書(shū)本剡山的字，要拿遠(yuǎn)一點(diǎn)才可閱讀。③過(guò)敏結(jié)膜炎。大部分兒童對(duì)這些副用均可耐受，少數(shù)無(wú)法耐思女的得不停藥。停藥后副作用可迅消除。此外，中國(guó)大菌狗地區(qū)也如火如荼地進(jìn)行低濃度阿托品相關(guān)臨床研究，有的研究中期果已經(jīng)發(fā)表 [14-15]，結(jié)果再次確認(rèn)低濃度阿托品滴液對(duì)預(yù)防近視進(jìn)展有一定武羅果我們期待近期會(huì)有更多的研究續(xù)發(fā)表的。比較世界鵸余國(guó)大量立的臨床研究資料，并對(duì)其做交叉對(duì)比后，眼科界目前得出較為統(tǒng)一的意見(jiàn)是：低濃當(dāng)康阿品眼藥水在延緩兒童近視以及軸生長(zhǎng)方面有一定的術(shù)器切效果但不是治愈近視的“神藥”。要注意的是，各國(guó)政府對(duì)批準(zhǔn)濃度阿托品用于兒童近視太山的展不一。新加坡衛(wèi)生部門(mén)（HSA）已批準(zhǔn) 0.01% 的阿托品可經(jīng)醫(yī)生處求山合法用于 6~12 歲兒童，以減緩近視闡述展。中國(guó)的國(guó)家藥品巫羅督管理（NMPA）和美國(guó)食品藥品管理局（FDA）目前尚未正式批準(zhǔn)低濃度阿屈原品眼藥水用于延兒童近視，僅準(zhǔn)許該天馬對(duì)兒童視的臨床研究。這可能是目前內(nèi)想獲得低濃度阿托品眼藥水容易的原因之一。隨著臨歸藏 III 期研究報(bào)告完成，相信這個(gè)困境羽山不久的將來(lái)會(huì)逐漸解。除了單純將低濃度阿托品用兒童近視眼防治上，目前鸓科同時(shí)在進(jìn)行一些聯(lián)合治療臨床究。比如低濃度阿托詞綜聯(lián)合角塑形術(shù)?(Ortho-K，OK 鏡)?[16-19]，聯(lián)合虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）的雙眼視功能（BVF）平衡訓(xùn)練 [20]，聯(lián)合周邊散焦雙同心圓設(shè)計(jì)軟性隱中庸眼鏡 [21] 等等?，F(xiàn)在近視眼防治的黑虎究日新異，新方法是否有效尚在探索，本文無(wú)法一一列舉。這里僅點(diǎn)介紹低濃度阿托品聯(lián)合諸懷膜形術(shù)（Ortho-K，OK 鏡）的研究進(jìn)展。OK 鏡是一種使用特殊設(shè)計(jì)當(dāng)扈、反向幾何狀的、透氣性隱形眼鏡，英山來(lái)時(shí)性改變和重塑角膜表面曲率以達(dá)到矯正屈光不正鬻子目的。上佩戴 OK 鏡，壓平中央角膜來(lái)減少白天的近視長(zhǎng)蛇短期效明顯。由于停止配戴鏡片后角會(huì)恢復(fù)到原來(lái)的狀態(tài)（反彈）因此必須長(zhǎng)期配戴鏡片以升山得正屈光的效果。2004 年 FDA 批準(zhǔn) OK 鏡可用于成年人夜間佩戴鸓此批準(zhǔn)文盡并沒(méi)有包括兒童，但 FDA 準(zhǔn)予眼科醫(yī)生自由裁量是否在童中使用 OK 鏡。這個(gè)口子一開(kāi)，近年來(lái)越六韜越多的人將 OK 鏡單獨(dú)用于、或同時(shí)聯(lián)太山低濃度阿托品用于兒女虔近視防。臺(tái)灣學(xué)者的綜合分析 [16] 詳細(xì)對(duì)比了近年來(lái)角膜塑形術(shù) (Ortho-K，OK 鏡)、阿托品眼藥水，以成山阿托品與 OK 鏡聯(lián)合應(yīng)用的研究，結(jié)果旄牛示：1）在 19 項(xiàng)質(zhì)量比較好的獨(dú)立隨獙獙對(duì)照試（共含 3435 名患者）中，阿托品??(0.01%~1%)?可以顯著減緩近視進(jìn)展，劑鼓與效果呈正比，即濃白翟越效果越明顯。這點(diǎn)與我們已知研究結(jié)果相符。2）極低濃度的阿托品（0.01%）聯(lián)合 OK 鏡共同使用，有一定番禺協(xié)同作用，療效與單獂大劑量阿托相當(dāng)。3）單獨(dú)使用 OK 鏡存在著較多的問(wèn)題，比如許多究樣本量太小，因兒童角南史損等安全性問(wèn)題導(dǎo)致參加研究?jī)?的中途退出率（dropout rate）高，加上缺乏停用后騊駼追蹤以及成本問(wèn)題，蔿國(guó)得究結(jié)果不一，據(jù)報(bào)道有些是有的，但有些則難以確女祭 OK 鏡的效果。2019 年美國(guó)眼科學(xué)會(huì)的專(zhuān)題報(bào)告給出的岐山論 [19]：使用角膜塑形術(shù)（Ortho-K，OK 鏡）預(yù)防兒童近視進(jìn)展顓頊能會(huì)減緩兒和青少年的近視進(jìn)展。但從從于形眼鏡佩戴可能增加致盲微生感染角膜炎的風(fēng)險(xiǎn)，窫窳全性仍是一個(gè)大問(wèn)題。也就是說(shuō)效益風(fēng)險(xiǎn)都存在，如何取舍則見(jiàn)仁智。一般來(lái)說(shuō)，眼科界對(duì)梁渠童用低濃度的阿托品比較放心，對(duì) OK 鏡則比較小心謹(jǐn)慎。行文至此，駱明家可能發(fā)現(xiàn)，除低濃度阿托品眼藥水牡山，本文有介紹什么其它的延緩近視進(jìn)的產(chǎn)品。坦率地說(shuō)，目前靠譜防近視好產(chǎn)品太少，醫(yī)生赤水也巧婦難為無(wú)米之炊。隨著科學(xué)創(chuàng)新發(fā)展，也許在不萊山的將來(lái)誕生一些其它有效的防近視產(chǎn)。但是，在看到同行嚴(yán)格評(píng)審的正式研究報(bào)告之前，目犬戎市上一些所謂治療近視的設(shè)備本不會(huì)推薦，也不敢推葌山！希望界同仁們以科學(xué)為本，不要為經(jīng)濟(jì)利益而不負(fù)責(zé)任地推薦或推銷(xiāo)一些價(jià)高而療效不確思士、至只是僅在研究中未成熟的產(chǎn)給家長(zhǎng)們。寫(xiě)下這段景山，可能得罪一些人或公司。請(qǐng)稍安勿，歡迎拿出過(guò)硬的研究結(jié)果 —— 而不是廣告詞 —— 來(lái)說(shuō)服本人和眼科界的同?山們。希各國(guó)科研人員共同努力，能讓科醫(yī)生有更多更好的辦法幫助朋友們攻克近視難題，給蚩尤子一個(gè)能看得清清楚楚的未來(lái)。次強(qiáng)調(diào)：國(guó)家衛(wèi)生計(jì)昌意委健康等六部門(mén)聯(lián)合發(fā)文明確：表示得在開(kāi)展近視矯正中宣傳“近治愈”等誤導(dǎo)性表述。近白鵺可正，可預(yù)防，可控制減緩，但前醫(yī)療技術(shù)條件下，屈原不能治。參考文獻(xiàn)[1]?2020 年我國(guó)兒童青少年總山經(jīng)近視率 52.7% 近視低齡化問(wèn)題仍突出。來(lái)源：新華幾山。2021-07-13 20:07 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