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新冠病毒感染“類乙管”后，廣在中醫(yī)藥治療方將有哪些舉措？陽(yáng)康”后如何食才能加快恢復(fù)、高免疫？春節(jié)期能否返鄉(xiāng)看望老？1月10日，圍繞近期熱點(diǎn)話題南方日?qǐng)?bào)、南方+記者采訪了7位廣州中醫(yī)藥專家作答。鐘首斌 廣州市衛(wèi)生健康委中藥管理處處長(zhǎng)林珠 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)劉敏 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附醫(yī)院內(nèi)分泌科主郭建文 國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制臨床治組專家、廣東中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科任醫(yī)師楊京華 國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)綜合組專家、廣省中醫(yī)院兒科主于林 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)陳楚云 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)院針灸科主任虛腹瀉者可把淮“當(dāng)飯吃”南方報(bào)、南方+：新冠病毒感染“乙類管”后，廣州在醫(yī)藥治療方面有些舉措？鐘首斌一是要加強(qiáng)中醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治能力建設(shè)。目前廣州級(jí)以上的公立中醫(yī)院全部都設(shè)置發(fā)熱門診，住院位有1.2萬(wàn)余張，重癥床位1087張，比例基本符合國(guó)家要求，下步要繼續(xù)加強(qiáng)建，包括加強(qiáng)中醫(yī)對(duì)重癥、危重癥人的救治能力。是要加強(qiáng)對(duì)基層療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥知的培訓(xùn)指導(dǎo)，組專家下沉到基層指導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人包括家庭醫(yī)生，好地開(kāi)展中醫(yī)藥務(wù)。三是要加強(qiáng)醫(yī)藥儲(chǔ)備和新藥發(fā)。省市已組織家針對(duì)老年人、童、康復(fù)期人群研究制定了一批定方，廣州會(huì)指各中醫(yī)院和醫(yī)療構(gòu)做好相關(guān)藥物儲(chǔ)備，確保有三月以上的儲(chǔ)備量南方日?qǐng)?bào)、南方+：廣州有沒(méi)有中藥的新冠康復(fù)門？于林：我院在1月3日組織肺病科、治未病科以及灸科的專家籌建冠康復(fù)門診，患來(lái)了以后先由人智能的體質(zhì)辨識(shí)統(tǒng)形成體質(zhì)報(bào)告再有專家辨病和證，提供膏方、膳等，還包括針、艾灸、刮痧、拿等特色療法。方日?qǐng)?bào)、南方+：近期醫(yī)院的中藥用量如何？林麗：以我院為例，期開(kāi)方量是平日20倍，近2個(gè)月有超過(guò)10萬(wàn)人次開(kāi)中藥，小柴胡、雙解飲、止嗽等開(kāi)得比較多，了清肺祛濕的方，五指毛桃等健藥物的使用量也上升。特別2022年12月30日以來(lái)，我院的柴感冒退熱顆粒、藿清瘟顆粒等共15種院內(nèi)制劑被納入廣東省對(duì)癥治新冠病毒感染的療機(jī)構(gòu)中藥制劑劑品種目錄，因能有效預(yù)防和治新冠癥狀而供不求。南方日?qǐng)?bào)、方+：“陽(yáng)康”后如何食補(bǔ)才能提免疫力？劉敏：冠病毒感染對(duì)脾影響很大，可以過(guò)食療改善。比淮山，可用來(lái)切做菜或者放在飯蒸；生姜可以散開(kāi)胃，可以改善欲。有的人病后瘦了，不能急著，要先把脾胃養(yǎng)再用補(bǔ)品，比如五指毛桃、黃芪人參等，煲羊肉煲湯都是可以的女性痛經(jīng)或者手冰涼的，可以服當(dāng)歸生姜羊肉湯能減輕癥狀。對(duì)氣虛衰、容易拉子，寒濕表現(xiàn)在的人，可以用冬夏草、鹿茸煲湯或者用冬蟲(chóng)夏草水當(dāng)茶喝。林麗：中醫(yī)要辨證論，講究因人因時(shí)地。因人，比如人合并很多基礎(chǔ)，就要扶正祛邪時(shí)進(jìn)行；小孩的情瞬息萬(wàn)變，治就要及時(shí)。因時(shí)一是晝夜變化，如子時(shí)之后就應(yīng)休息；二是季節(jié)系，現(xiàn)在是冬天溫肺健脾理氣很要。因地，嶺南區(qū)濕氣重，尤為虛，有的人腹瀉厲害，可以多吃山。我常跟病人，可以把淮山“飯吃”。南方日、南方+：“陽(yáng)康”后覺(jué)得精神不從前，應(yīng)該如何養(yǎng)？于林：保障質(zhì)和充足的睡眠睡前不刷手機(jī)，間要足夠黑、足安靜，盡量11點(diǎn)前入睡。堅(jiān)持適運(yùn)動(dòng)，做力所能的運(yùn)動(dòng)，如八段、五禽戲、瑜伽。中醫(yī)也有很多養(yǎng)方法，如穴位摩、足浴等，可合歡花、玫瑰花夜交藤煮水，有眠作用。但如果況愈發(fā)嚴(yán)重，有緒低落、興趣減、快感缺失等，該到專科就診。方日?qǐng)?bào)、南方+：“陽(yáng)康”后想返過(guò)年，有哪些方需要注意？劉敏衣食住行都要注。注意保暖，穿太少容易引邪入，不做好保暖會(huì)致抵抗力下降。要吃生冷，避免辣，盡量清淡、營(yíng)養(yǎng)，比如橙子以燉熱了吃。住干凈整潔通風(fēng)，意早睡早起，不熬夜。行的方面保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)開(kāi)車的話保證車適當(dāng)通風(fēng)。南方報(bào)、南方+：能否返鄉(xiāng)看望老人？建文：如果家中人還沒(méi)有感染過(guò)我建議還是不要鄉(xiāng)看望了，可以各種方式表達(dá)關(guān)，盡量不要把病帶回家里去。如要旅行、返鄉(xiāng)，做自己健康的第責(zé)任人，戴口罩勤洗手、保持社距離。不建議盲搶購(gòu)丙種球蛋白方日?qǐng)?bào)、南方+：高齡患者居家治要注意什么？郭文：一是有基礎(chǔ)病的不要停藥，壓血糖等基礎(chǔ)條要管理好；二是要為了增加營(yíng)養(yǎng)暴飲暴食，飲食平衡；三是要根體質(zhì)選擇中成藥可以到醫(yī)院求診不要因錯(cuò)誤用藥加重病情。南方報(bào)、南方+：家庭有必要購(gòu)買氧氣嗎？郭建文：要據(jù)個(gè)人情況而定新冠病毒感染的癥發(fā)生率非常低如果家中本來(lái)就慢阻肺等疾病的者，容易缺氧的可以備一臺(tái)，但般家庭沒(méi)必要。方日?qǐng)?bào)、南方+：高齡患者什么時(shí)應(yīng)該送院治療？建文：要關(guān)注老的氣色、精神、動(dòng)量和飯量等，好用血氧儀看看氧，如果低于94，就應(yīng)該盡快送。如果等到呼吸促、走不了路再，可能就太晚了如果家中出現(xiàn)感者，要盡快給老做抗原，連續(xù)做天，萬(wàn)一陽(yáng)了要好早期治療。“金72小時(shí)”早期用藥很重要，拖了容易變成重癥南方日?qǐng)?bào)、南方+：臨床收治的高重癥患者的情況何？郭建文：我很多住院患者在80歲以上，合并有糖尿病、高血壓基礎(chǔ)病，有的還使用免疫制劑，此更容易轉(zhuǎn)重。了西醫(yī)的氧療、臥位等支持外，醫(yī)還有驅(qū)邪、宣、化濕、解毒的法。補(bǔ)正氣有一很好的方，用30克人參或西洋參加2至3克的陳皮，煲成瘦肉水，好喝又補(bǔ)氣，把氣托起來(lái)，讓患平穩(wěn)過(guò)渡最艱難幾天，不轉(zhuǎn)變?yōu)?重癥，免疫力、氧等就能慢慢恢。另外如果是長(zhǎng)便秘的高齡患者一定要保證大便暢，48小時(shí)不通的就要干預(yù)，要到通腹調(diào)腸治肺目的，煲湯可以人參、五指毛桃紅參等。南方日、南方+：高齡患者入院后，醫(yī)生議家屬購(gòu)買丙種蛋白，如何理性待？郭建文：國(guó)第十版診療方案，只有一種跟球白相關(guān)的新冠用，叫“靜注COVID-19人免疫球蛋白”，是含治療新冠病毒感的特異性抗體的市場(chǎng)上能買到的種球蛋白是非特性的，沒(méi)有循證學(xué)證據(jù)支持其對(duì)冠病毒感染重癥者有效。因此，建議普通市民盲搶購(gòu)丙種球蛋白免疫球蛋白等血制品本身還有傳血液疾病的風(fēng)險(xiǎn)如果沒(méi)有必要，議不要使用。南日?qǐng)?bào)、南方+：面對(duì)新冠病毒，腫患者有什么要注的地方？林麗珠最近在門診，我現(xiàn)腫瘤患者感染冠病毒的比例比常人還低，這讓很意外。很多人長(zhǎng)期吃中藥，中對(duì)調(diào)理機(jī)體、提免疫力方面確實(shí)用，這也是中醫(yī)未病的理念在發(fā)作用。萬(wàn)一感染，腫瘤患者也是正常人一樣處理不用過(guò)分擔(dān)心。果是正在化療敏性腫瘤的，比如白血病、惡性淋瘤等要根治的患，最好是定期完化療，怕拖久了生耐藥、影響治效果；如果是姑治療的，就不一要定時(shí)治療了。孩發(fā)熱可用推拿解南方日?qǐng)?bào)、南+：中考體育最近很受關(guān)注，孩子復(fù)后應(yīng)如何恢復(fù)煉？楊京華：運(yùn)的原則是循序漸，強(qiáng)度由低到高時(shí)間由短及長(zhǎng)。年了，中學(xué)生可自己整理一下衣，這是低強(qiáng)度活；慢跑、騎車、繩等都算中等程運(yùn)動(dòng)；競(jìng)技運(yùn)動(dòng)算高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)了如果運(yùn)動(dòng)后孩子到不適，則說(shuō)明尚未完全恢復(fù)，時(shí)應(yīng)及時(shí)把運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度降低。南方報(bào)、南方+：怎樣觀察孩子是否完康復(fù)？楊京華：童發(fā)病迅速，但起來(lái)一般比成人。家長(zhǎng)應(yīng)密切觀孩子狀況，一是神狀態(tài)，如果活好動(dòng)、精神飽滿應(yīng)該問(wèn)題不大；是消化狀況，關(guān)胃口、大小便情是否正常，聞聞子的口氣、看看苔，看看大便是正常，看看睡眠不好；三是心肺能恢復(fù)狀況，可看看孩子運(yùn)動(dòng)耐能力有沒(méi)有下降靜息狀況下可以脈搏，看是否在應(yīng)年齡的正常范內(nèi)。不同年齡兒心率有所不同，于一歲的兒童正心率在110~130次/分，1~3歲的兒童在100~120次/分左右，3歲到7歲的兒童的心率可在80~100次/分。南方日?qǐng)?bào)、南方+：給孩子按摩退燒可行嗎？京華：目前小兒拿已被寫(xiě)進(jìn)第十診療方案。開(kāi)天、推坎宮、揉太、揉耳后高骨都起到疏風(fēng)解表的用。如果想起到熱、散熱的作用則可以推背部的中線、從上往下背部督脈，還可推膀胱經(jīng)，即正線旁開(kāi)1.5寸、3寸的這兩條線。如果兒童發(fā)熱的狀突出，有三種拿方法?！扒逄?水”指從腕橫紋至肘橫紋。以前橈、尺側(cè)分內(nèi)外,則橈側(cè)為三關(guān),尺側(cè)為六腑，“推腑”是指推拿腕紋小拇指?jìng)?cè)到肘紋內(nèi)側(cè)處的連線進(jìn)行推拿按摩時(shí)用指腹從肘推向部；“推三關(guān)”有疏風(fēng)解表散寒作用。這種推拿法可以相互補(bǔ)充合起到退熱的作，如果患兒是以寒為主則加強(qiáng)“三關(guān)”的力量，果患兒以熱為主加強(qiáng)“推六腑”力量。一些兒童發(fā)熱時(shí)容易煩躁睡不好，部分兒會(huì)出現(xiàn)化熱生風(fēng)表現(xiàn)。通過(guò)揉按魚(yú)際和小魚(yú)際之的小天心穴，可幫助兒童提高睡質(zhì)量，如果兒童口不好，則可以按大魚(yú)際、內(nèi)八等穴位進(jìn)行改善這些方法都比較單，家長(zhǎng)可以學(xué)來(lái)。南方日?qǐng)?bào)、方+：按摩穴位退燒、放血退燒等否可行？有人用風(fēng)機(jī)吹大椎穴退，有用嗎？陳楚：退燒多數(shù)取雁、魚(yú)際等穴位，摩的力量稍微弱一點(diǎn)，可以采取刺、放血等形式但放血有一定的險(xiǎn)性，而且要做消毒，最好不要家里操作，可以專業(yè)的醫(yī)生。如自己在家里，建改為刮痧，用刮板或湯勺，涂抹欖油或者雞蛋清把穴位刮到發(fā)紫行。大椎穴是一可以退燒的穴位用于風(fēng)寒引起的燒，可以針灸、罐、放血等。熱能打開(kāi)毛孔，有風(fēng)的作用，對(duì)退有一定幫助。南日?qǐng)?bào)、南方+：有沒(méi)有止咳的穴位陳楚云：有，而效果快速及時(shí)。如少商穴，在拇末端橈側(cè)、大拇指甲旁一點(diǎn)的地，用另一個(gè)手按直到氣順為止。有孔最穴，在前掌面橈側(cè)，在尺與太淵連線上，橫紋上7寸，用拇指按壓1-3分鐘，可以讓咳嗽停?！居浾摺?鐘哲 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