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為進(jìn)一步做好新型冠狀病毒染醫(yī)療救治工作，切實(shí)提高范化、同質(zhì)化診療水平，國(guó)衛(wèi)生健康委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥理局，根據(jù)新冠病毒感染乙乙管及疫情防控措施優(yōu)化調(diào)相關(guān)要求，結(jié)合奧密克戎變毒株特點(diǎn)和感染者疾病特征組織對(duì)《新型冠狀病毒肺炎療方案（試行第九版）》進(jìn)了修訂，形成了《新型冠狀毒感染診療方案（試行第十）》。重點(diǎn)修訂內(nèi)容如下：、對(duì)疾病名稱進(jìn)行了調(diào)整根國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組關(guān)于對(duì)新型冠狀病毒感染實(shí)“乙類乙管”的總體方案》將疾病名稱由“新型冠狀病肺炎”更名為“新型冠狀病感染”。主要考慮，疫情早新冠病毒致病力較強(qiáng)，臨床大部分有肺炎表現(xiàn)。隨著新病毒不斷變異，奧密克戎毒成為主要流行株后，病毒致力減弱，感染人體主要表現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、咽痛等，僅有部分感染者會(huì)進(jìn)展為肺炎。此，“新冠病毒感染”能夠加準(zhǔn)確地反映疾病特征。二不再判定“疑似病例”隨著斷手段的日益豐富和診斷效的不斷提高，目前新冠病毒染已可通過(guò)核酸和抗原檢測(cè)實(shí)現(xiàn)及時(shí)、快速、準(zhǔn)確診斷絕大多數(shù)情況下，不會(huì)出現(xiàn)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)符合病特點(diǎn)但病原學(xué)檢測(cè)較長(zhǎng)時(shí)不能明確的情況。因此，為一步提高臨床診療效率，更實(shí)現(xiàn)快速收治，十版方案不判定“疑似病例”。三、增新冠病毒抗原檢測(cè)陽(yáng)性作為斷標(biāo)準(zhǔn)抗原檢測(cè)對(duì)于病毒載較高的感染者具有較好的檢靈敏性。隨著抗原檢測(cè)技術(shù)不斷成熟和檢測(cè)準(zhǔn)確性的不提高，新冠病毒感染者特別傳染性較強(qiáng)的感染者，能夠過(guò)抗原檢測(cè)得到及時(shí)診斷。考慮到多數(shù)感染者居家治療抗原檢測(cè)操作簡(jiǎn)便，方便感者進(jìn)行快速自我檢測(cè)。因此十版診療方案在診斷標(biāo)準(zhǔn)中加了“新冠病毒抗原檢測(cè)陽(yáng)”。四、進(jìn)一步優(yōu)化“臨床型”從疾病臨床表現(xiàn)來(lái)看，通型一般代表了疾病最常見典型表現(xiàn)。新冠病毒早期致力較強(qiáng)，相當(dāng)數(shù)量感染者出典型的肺炎表現(xiàn)，因此，在床分型上采用了“輕型、普型、重型、危重型”的分類式。隨著病毒不斷變異，特是奧密克戎毒株流行以來(lái)，毒致病力逐漸減弱，疾病特發(fā)生了明顯變化，大多數(shù)感者癥狀較輕，發(fā)生肺炎的比大幅降低。為更好體現(xiàn)疾病點(diǎn)，十版方案對(duì)臨床分型進(jìn)了調(diào)整，主要根據(jù)感染者病嚴(yán)重程度，分為“輕型、中、重型、危重型”，更加符臨床實(shí)際。五、不再要求病“集中隔離收治”隨著乙類管措施的實(shí)施，新冠病毒感者可根據(jù)病情救治需要選擇家治療或到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可收治新冠病感染者。為此，十版方案因因勢(shì)調(diào)整收治策略，不再要病例集中隔離收治。六、進(jìn)步完善了治療方法一是將我已經(jīng)批準(zhǔn)上市的抗新冠病毒療藥物納入新版診療方案，一步豐富抗病毒治療手段。是進(jìn)一步完善了重型、危重病例診斷標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)警指標(biāo)，新冠病毒感染重癥病例進(jìn)行學(xué)準(zhǔn)確判定，同時(shí)將未全程種疫苗的老年人加入重癥高人群，將生命體征監(jiān)測(cè)特別靜息和活動(dòng)后的指氧飽和度測(cè)指標(biāo)等加入重癥早期預(yù)警標(biāo)。三是進(jìn)一步強(qiáng)化新冠病感染與基礎(chǔ)疾病共治理念，調(diào)要加強(qiáng)感染者基礎(chǔ)疾病相指標(biāo)監(jiān)測(cè)，并針對(duì)基礎(chǔ)疾病予相應(yīng)治療，更加有利于促患者全面恢復(fù)健康。四是進(jìn)步優(yōu)化了兒童病例臨床表現(xiàn)救治相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合臨床實(shí)提出了兒童感染奧密克戎毒的特點(diǎn)，完善了兒童重型病早期預(yù)期預(yù)警指標(biāo)，對(duì)兒童染者可能出現(xiàn)的急性喉炎、經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等特殊情況提了治療方案。五是進(jìn)一步完了中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容。加強(qiáng)對(duì)重型、危重型病例中醫(yī)藥治指導(dǎo)，增加隨癥用藥方法更加貼合臨床。在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善兒童病例中醫(yī)藥療方案，增加針灸治療方法結(jié)合部分患者恢復(fù)期咳嗽明等情況，提供了相應(yīng)的中醫(yī)療措施。七、調(diào)整“出院標(biāo)”新冠病毒感染乙類乙管措實(shí)行后，不再?gòu)?qiáng)化對(duì)感染者隔離管理，而是可按乙類傳病予以診斷治療。為此，十方案不再對(duì)感染者出院時(shí)核檢測(cè)結(jié)果提出要求，而是由床醫(yī)生根據(jù)患者新冠病毒感、基礎(chǔ)疾病或其他疾病診療健康恢復(fù)狀況等進(jìn)行綜合研。當(dāng)患者病情明顯好轉(zhuǎn)，生體征平穩(wěn)，體溫正常超過(guò)24小時(shí)，肺部影像學(xué)顯示急性出性病變明顯改善，可以轉(zhuǎn)口服藥物治療，沒(méi)有需要進(jìn)步處理的并發(fā)癥等情況時(shí)，考慮出院。八、調(diào)整醫(yī)療機(jī)內(nèi)感染預(yù)防與控制疫情防控策調(diào)整后，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都接診新冠病毒感染病例的可，我們?cè)谑嬖\療方案中對(duì)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控制有內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整，使感染防措施更加科學(xué)精準(zhǔn)，更具針性、可操作性。一是進(jìn)一步實(shí)門急診預(yù)檢分診制度，做患者分流。同時(shí)，指導(dǎo)就診者和陪同人員佩戴醫(yī)用外科罩或醫(yī)用防護(hù)口罩，提供手生、呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀導(dǎo)。二是加強(qiáng)診室、病房、公室和值班室等區(qū)域清潔消和通風(fēng)。三是根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)實(shí)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)要求。是規(guī)范處理醫(yī)療廢物，落實(shí)者轉(zhuǎn)出或離院后的終末消毒（總臺(tái)記者史迎春） 責(zé)任編輯：王藝萌 CN096