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為進(jìn)一步科學(xué)、規(guī)范好新型冠狀病毒感染療工作，國家衛(wèi)生健委、國家中醫(yī)藥局6日發(fā)布《新型冠狀病毒染診療方案（試行第版）》。2022年以來，新型冠狀病毒奧克戎變異株逐漸成為對優(yōu)勢流行株，其傳力和免疫逃逸能力顯增強(qiáng)，但致病力明顯弱。為進(jìn)一步做好新冠狀病毒感染醫(yī)療救工作，切實提高規(guī)范、同質(zhì)化診療水平，據(jù)新冠病毒感染乙類管及疫情防控措施優(yōu)調(diào)整相關(guān)要求，結(jié)合密克戎變異毒株特點感染者疾病特征，國衛(wèi)生健康委會同國家醫(yī)藥局組織專家對《型冠狀病毒肺炎診療案（試行第九版）》行了修訂，形成了《型冠狀病毒感染診療案（試行第十版）》新版診療方案有何特？重點修訂了哪些內(nèi)？國家衛(wèi)健委組織有專家進(jìn)行了解讀。對病名稱進(jìn)行了調(diào)整。據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)綜合組《關(guān)于對新型狀病毒感染實施“乙乙管”的總體方案》將疾病名稱由“新型狀病毒肺炎”更名為新型冠狀病毒感染”疫情早期新冠病毒致力較強(qiáng)，臨床上大部有肺炎表現(xiàn)。隨著新病毒不斷變異，奧密戎毒株成為主要流行后，病毒致病力減弱感染人體主要表現(xiàn)為嗽、發(fā)熱、咽痛等，有少部分感染者會進(jìn)為肺炎。因此，“新病毒感染”能夠更加確地反映疾病特征。再判定“疑似病例”隨著診斷手段的日益富和診斷效率的不斷高，目前新冠病毒感已可通過核酸和抗原測等實現(xiàn)及時、快速準(zhǔn)確診斷。絕大多數(shù)況下，不會出現(xiàn)因流病學(xué)史、臨床表現(xiàn)符疾病特點但病原學(xué)檢較長時間不能明確的況。因此，為進(jìn)一步高臨床診療效率，更實現(xiàn)快速收治，十版案不再判定“疑似病”。增加新冠病毒抗檢測陽性作為診斷標(biāo)?？乖瓩z測對于病毒量較高的感染者具有好的檢測靈敏性。隨抗原檢測技術(shù)的不斷熟和檢測準(zhǔn)確性的不提高，新冠病毒感染特別是傳染性較強(qiáng)的染者，能夠通過抗原測得到及時診斷。且慮到多數(shù)感染者居家療，抗原檢測操作簡，方便感染者進(jìn)行快自我檢測。因此，十診療方案在診斷標(biāo)準(zhǔn)增加了“新冠病毒抗檢測陽性”。進(jìn)一步化“臨床分型”。從病臨床表現(xiàn)來看，普型一般代表了疾病最見的典型表現(xiàn)。新冠毒早期致病力較強(qiáng)，當(dāng)數(shù)量感染者出現(xiàn)典的肺炎表現(xiàn)，因此，臨床分型上采用了“型、普通型、重型、重型”的分類方式。著病毒不斷變異，特是奧密克戎毒株流行來，病毒致病力逐漸弱，疾病特點發(fā)生了顯變化，大多數(shù)感染癥狀較輕，發(fā)生肺炎比例大幅降低。為更體現(xiàn)疾病特點，十版案對臨床分型進(jìn)行了整，主要根據(jù)感染者情嚴(yán)重程度，分為“型、中型、重型、危型”，更加符合臨床際。不再要求病例“中隔離收治”。隨著類乙管措施的實施，冠病毒感染者可根據(jù)情救治需要選擇居家療或到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可收新冠病毒感染者。為，十版方案因時因勢整收治策略，不再要病例集中隔離收治。一步完善了治療方法一是將我國已經(jīng)批準(zhǔn)市的抗新冠病毒治療物納入新版診療方案進(jìn)一步豐富抗病毒治手段。二是進(jìn)一步完了重型、危重型病例斷標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)警指標(biāo)，新冠病毒感染重癥病進(jìn)行科學(xué)準(zhǔn)確判定，時將未全程接種疫苗老年人加入重癥高危群，將生命體征監(jiān)測別是靜息和活動后的氧飽和度監(jiān)測指標(biāo)等入重癥早期預(yù)警指標(biāo)三是進(jìn)一步強(qiáng)化新冠毒感染與基礎(chǔ)疾病共理念，強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)感者基礎(chǔ)疾病相關(guān)指標(biāo)測，并針對基礎(chǔ)疾病予相應(yīng)治療，更加有于促進(jìn)患者全面恢復(fù)康。四是進(jìn)一步優(yōu)化兒童病例臨床表現(xiàn)和治相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合臨實際提出了兒童感染密克戎毒株的特點，善了兒童重型病例早預(yù)期預(yù)警指標(biāo)，對兒感染者可能出現(xiàn)的急喉炎、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)等特殊情況提供了治方案。五是進(jìn)一步完了中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容加強(qiáng)了對重型、危重病例中醫(yī)藥救治指導(dǎo)增加隨癥用藥方法，加貼合臨床。在此基上，進(jìn)一步完善兒童例中醫(yī)藥治療方案，加針灸治療方法，結(jié)部分患者恢復(fù)期咳嗽顯等情況，提供了相的中醫(yī)治療措施。調(diào)“出院標(biāo)準(zhǔn)”。新冠毒感染乙類乙管措施行后，不再強(qiáng)化對感者的隔離管理，而是按乙類傳染病予以診治療。為此，十版方不再對感染者出院時酸檢測結(jié)果提出要求而是由臨床醫(yī)生根據(jù)者新冠病毒感染、基疾病或其他疾病診療健康恢復(fù)狀況等進(jìn)行合研判。當(dāng)患者病情顯好轉(zhuǎn)，生命體征平，體溫正常超過24小時，肺部影像學(xué)顯示性滲出性病變明顯改，可以轉(zhuǎn)為口服藥物療，沒有需要進(jìn)一步理的并發(fā)癥等情況時可考慮出院。調(diào)整醫(yī)機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控。疫情防控政策調(diào)整，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有診新冠病毒感染病例可能，十版診療方案醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防控制有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了整，使感染防控措施加科學(xué)精準(zhǔn)，更具針性、可操作性。一是一步落實門急診預(yù)檢診制度，做好患者分。同時，指導(dǎo)就診患和陪同人員佩戴醫(yī)用科口罩或醫(yī)用防護(hù)口，提供手衛(wèi)生、呼吸衛(wèi)生和咳嗽禮儀指導(dǎo)二是加強(qiáng)診室、病房辦公室和值班室等區(qū)清潔消毒和通風(fēng)。三根據(jù)暴露風(fēng)險落實醫(yī)人員個人防護(hù)要求。是規(guī)范處理醫(yī)療廢物落實患者轉(zhuǎn)出或離院的終末消毒。 編輯：齊?