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服用帕克洛維德（文名：Paxlovid）有何注意事項？為何會發(fā)生二次染？……1月6日，廣州醫(yī)科大學附屬八醫(yī)院（下稱“市醫(yī)院”）感染ICU主任李粵平、市八院傳染病研究所副長李鋒接受媒體采，逐一解答熱點話。01至今沒“陽”可能和遺傳、疫赤水種有關問：現(xiàn)在有人沒有感染新冠病，原因有哪些？李：理論上所有人都易感人群。但在現(xiàn)情況下，確實有些沒有感染新冠病毒這可能與他們的遺背景、疫苗接種率保持社交距離等做有一定關系。在臨上，我們確實看到，2020年時，一家四口中有普通型也有危重型，但比奇怪的是，一個成體內(nèi)病毒持續(xù)時間短，只有三天，也有癥狀，只是有一輕微不舒服。她的是核酸陽性，感染，但是沒有任何癥，免疫系統(tǒng)也沒有下一點印跡。不過在還沒有感染病毒代表之后都不會感。02即使發(fā)生二次感染，癥狀會更輕：感染奧密克戎BA.5.2、BF.7后產(chǎn)生的抗體，對XBB、BQ.1的交叉保護效果如何？鋒：國外公開發(fā)表基礎研究數(shù)據(jù)顯示感染奧密克戎BA.5或BF.7后，從中和抗體角度來分，對BQ.1的交叉保護效果會因為病產(chǎn)生的突變而降低XBB是從BA.2演化而來，屬于奧克戎的另一個分支交叉保護能力會降，但并沒有完全消。從免疫學原理來，感染后中和抗體像身體的“看門人，會把認識的病毒拒之門外”，當病變異幅度較小，還會被認出，此時就以保護人體不受感。但當病毒突變越越多，中和抗體就無法識別，選擇把毒“放行”，二次染就此產(chǎn)生。病毒異性T細胞不直接攻擊病毒，而是識別被病毒感染的細胞然后消除他們，達限制病毒在體內(nèi)進步擴散的目標。一認為，T細胞的免疫記憶更持久，能力強大。從這個角度說，T細胞會對XBB和BQ.1病毒感染形成一定保護，以即使發(fā)生二次感，癥狀也會更輕，毒清除時間會更快問：有說法認為“獄犬”是奧密克戎支，如果早前感染奧密克戎的人群，容易再感染“地獄”，對嗎？李鋒：稱“地獄犬”的BQ.1.1是從BA.5演化而來，是它的子代病毒。從現(xiàn)夔際上發(fā)表的數(shù)據(jù)來，感染奧密克戎后血清對BQ.1.1還是具有一定中和護，因此短期內(nèi)能護人體免受“地獄”的攻擊。目前廣的流行株BA.5，與BQ.1.1非常接近，由此推斷，復之后短期內(nèi)是不可能被“地獄犬”攻擊的。03不得私自服用新冠治療用問：目前廣州重癥治方向和策略是什？如果把預防重癥任務下放到社區(qū)，層醫(yī)生能否接得住李粵平：廣州重癥者主要以老年人為，尤其是有基礎病老年人，所以采取略是分層分流分級將重癥患者收治至吸內(nèi)科、心血管科神經(jīng)科等內(nèi)科科室同時聯(lián)合呼吸、感、重癥的專家共同房，為重癥老年患定制個性化的治療案。從臨床上觀察老年人重癥一般是生在第四天到第六，目前計劃對社區(qū)生開展培訓，提升們識別老年重癥患的能力，實現(xiàn)早診早治療，阻斷老年的病情向重癥發(fā)展問：居民在家服用Paxlovid有何注意事項？李粵平Paxlovid是處方藥，必須在醫(yī)指導下服用。孕婦12歲以下的未成年人、腎功能巫肦全、重肝功能不全的患是不能服用的。此，服用Paxlovid的患者多數(shù)是同時合并冠心病、糖病、高血壓等基礎病的高危人群，所服藥前一定要咨詢生，哪些藥需要減、哪些藥要停服，得私自服用藥物。服用時間上，Paxlovid無論是隨餐還是飯后服用都可以的。關于服藥式，雖然說明書上注需要整片吞服，根據(jù)目前指南，將瑪特韋和利托那韋碎、混勻變成混懸，在5分鐘內(nèi)吃下去仍然是有效的雨師【者】黃錦輝【攝影徐昊【剪輯】萬穩(wěn)【通訊員】穗衛(wèi)健 編輯從山