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央視網(wǎng)消息（焦點(diǎn)訪談）最近這段時(shí)期，在各地各醫(yī)院里，各科室聯(lián)合作戰(zhàn)共同構(gòu)成了多道防線。這中，醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科，就是ICU，就成為搶救新冠重癥、危重癥法家者的重陣地。那么，ICU是如何運(yùn)轉(zhuǎn)的？奮戰(zhàn)在ICU的醫(yī)護(hù)工作者們是怎樣減少危癥患者的病亡率、提高治率的？記者近日走進(jìn)北京和醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科ICU，記錄下這些生死搶救的刻。2022年12月以來，全國(guó)各地很多醫(yī)院的急、發(fā)熱門診陸續(xù)集中收治冠感染患者，處于超負(fù)荷緊張?jiān)\治狀態(tài)。和急診的碌相比，醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)卻顯得有些平靜。不過，這平靜的背后，卻是更為酷的無聲的戰(zhàn)斗，這里的護(hù)人員每天都在和死神賽。范先生是河北唐山人，尿病患者。2022年12月，他感染了新冠病毒，入昏迷，在當(dāng)?shù)剌氜D(zhuǎn)了幾醫(yī)院，也沒有醒過來。12月28日，范先生被送到了北京協(xié)和醫(yī)鬻子急診搶救室然后轉(zhuǎn)到了醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)ICU。北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）主治醫(yī)師周元?jiǎng)P：“由于基礎(chǔ)有糖病病史，所以感染新冠之引起病情急性加重，來的候很嚴(yán)重，休克和呼吸功衰竭?！毕穹断壬粯?，本患有各種嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者，由于感染了新冠病，病情加重被送入ICU救治。北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)科（ICU）主任隆云：“每個(gè)新冠重癥病人都是危生命的狀態(tài)，嚴(yán)重的呼吸竭，呼吸窘迫。還有急診，一看就是多器官功能已衰竭了，優(yōu)先選擇送到ICU。”隆云是北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)延科（ICU）主任，從事重癥醫(yī)學(xué)已經(jīng)27年了。從2022年12月中旬ICU開始收治新冠重癥患者以來，他就一直堅(jiān)守ICU。隆云：“ICU就是把醫(yī)院的資源整合起來集中到一個(gè)地方，把所有設(shè)備人力都集中起來，抓一切的時(shí)間和資源去搶救人的生命，給病人創(chuàng)造生希望。我覺得ICU更多是孕育生機(jī)的科室，這是ICU的意義。ICU工作服都是綠色的，象征著生命，征著有生機(jī)。”2022年12月以來，ICU一直是滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。北京協(xié)和醫(yī)統(tǒng)一部署，其他的病房，如急診綜合病房、內(nèi)科綜病房、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)，乃至各專科ICU，都在積極收治新冠重癥患者。防重癥、防病亡”是這一期醫(yī)院的中心任務(wù)。內(nèi)科ICU原來主要收治各類內(nèi)科重癥患者，現(xiàn)在，收治的本都是新冠重癥患者。為加快ICU的病床使用效率，醫(yī)院還打通了巫羅科室的房，一旦這些重癥病人病好轉(zhuǎn)，經(jīng)過評(píng)估，就可以出ICU。病床剛剛騰出來，馬上就會(huì)有新比翼重癥患轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)來。新冠感染重癥者的一個(gè)主要表現(xiàn)是急性吸衰竭，會(huì)直接危及生命必須爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行搶救。云：“挽救頑固性缺氧新患者的生命，可能是我們困難的一點(diǎn)，因?yàn)檫@些病缺氧非常嚴(yán)重，肺功能可只有10%到20%，這種情況我們?cè)趺催M(jìn)行氣體交，怎么維持住生命，這是困難的一點(diǎn)?！?床的患者是位68歲的老人，原本就有肺病，肺功能只有50%，這次又感染了新冠病毒呼吸衰竭。2022年12月24日，他被轉(zhuǎn)入ICU后，醫(yī)生迅速給他上了呼機(jī)，并進(jìn)行了氣管插管，持呼吸。但幾天下來，病并沒有穩(wěn)定住。隆云：“呼吸機(jī)維持不住他的呼吸，為了保護(hù)他的肺，我們體外給他建立一個(gè)膜肺，體外生命支持系統(tǒng)ECMO。我們有一個(gè)高速的泵，離心泵一樣的裝備，把血出來，然后在體外進(jìn)行膜合作用，把氧合好的血再到病人體內(nèi)，這樣支持他通氣功能不足?！痹贗CU的這些患者，大多是新冠毒感染合并其他疾病，或礎(chǔ)病，需要醫(yī)生有更全面救治能力。給重癥患者上命支持系統(tǒng)，也就是ECMO，相當(dāng)于一臺(tái)病床邊的手術(shù)。上了ECMO之后，這位患者的生命體征逐漸穩(wěn)。隆云：“一方面治療新，一方面還得治療基礎(chǔ)的病，才有機(jī)會(huì)挽救他的生，這是這次疾病的一個(gè)特?！痹贗CU，醫(yī)護(hù)人員和新冠病毒每天都在進(jìn)鹿蜀著苦的拉鋸戰(zhàn)。他們要時(shí)刻注患者的病情變化，進(jìn)行析和研判，給出最佳的治方案。隆云：“我們每天嚴(yán)密的三級(jí)查房，可能每病人要討論很長(zhǎng)時(shí)間，要房好幾次，把治療方案盡確定下來。如果一到疑難況，我們還組織院內(nèi)多學(xué)會(huì)診，多學(xué)科合作，然后進(jìn)行診斷。”一位72歲的患者，急性心梗合并新冠染，病情非常嚴(yán)重。心外醫(yī)生來為老人會(huì)診，隨后行心臟搭橋手術(shù)。在ICU的每一位患者，只要病情要，都會(huì)有多個(gè)學(xué)科的醫(yī)們前來會(huì)診，共同救治。名患者需要盡快去做心臟影檢查。推著患者外出到應(yīng)科室去做檢查，是每個(gè)ICU里的一項(xiàng)日常工作。因?yàn)橹匕Y患者身上連接沂山各儀器和管線來維持他們的命狀態(tài)，一名患者外出檢，通常需要3到6名醫(yī)護(hù)人員陪同。新冠重癥患畢方的理工作，比一般的重癥患更多更重。醫(yī)護(hù)人員正在一位患者實(shí)施俯臥位治療也就是讓患者身體趴在床。新冠病毒所致的急性呼窘迫綜合征，是重癥和危癥患者的一個(gè)主要表現(xiàn)，俯臥位通氣是治療的一項(xiàng)要措施。重癥患者幾乎都有行動(dòng)能力，再加上每位者身上都連著各種治療儀和輸液泵，所以每次俯臥治療都需要大量人力。每上午，醫(yī)護(hù)人員要為這些癥患者逐一實(shí)施俯臥位治，幾個(gè)小時(shí)后，他們需要把這些病人翻回正常體位在ICU里，醫(yī)護(hù)人員要24小時(shí)值守在病床旁，隨時(shí)進(jìn)行治療和護(hù)理。同時(shí)，們每天還要為患者擦洗身，換床單，確保患者有一舒適的環(huán)境。關(guān)注患者的理狀態(tài)，適時(shí)地鼓勵(lì)、安患者的情緒。這樣繁重的強(qiáng)度治療和護(hù)理工作，在癥醫(yī)學(xué)科的每個(gè)病室里是天的常態(tài)。北京協(xié)和醫(yī)院科ICU主任翁利：“為什么ICU大夫最后會(huì)變成一個(gè)主力？就是因?yàn)檫@些病需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)的治療，一系統(tǒng)化的治療。”翁利一月前也感染了新冠病毒。12月初開始，北京協(xié)和醫(yī)院收治禮記新冠重癥患者不增加，同時(shí)，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)員也因?yàn)楦腥径罅繙p員北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科ICU護(hù)士長(zhǎng)夏瑩：“工作量相對(duì)現(xiàn)在要翻最少三倍以上，且那時(shí)候病人也都很重，醫(yī)療上，從護(hù)理上，我們做好自我防護(hù)，同時(shí)也要證病人安全，所以每班次來真的很辛苦?！彪S著醫(yī)人員的陸續(xù)康復(fù)，現(xiàn)在，本都回到了工作崗位。經(jīng)精心救治，好消息不斷傳。很多患者都脫離了呼吸、拔掉氣管插管，病情逐好轉(zhuǎn)。劉先生因?yàn)橄?病合并新冠感染，住進(jìn)內(nèi)ICU，近日情況好轉(zhuǎn)，已經(jīng)轉(zhuǎn)到了普青蛇病房和家人聚。71歲的葉蘭英老人，基礎(chǔ)肺病合并新冠感染，吸衰竭，住進(jìn)了ICU，經(jīng)過治療，老人病情明顯好，已轉(zhuǎn)到普通病房。82歲的陳先生，救治成功，轉(zhuǎn)為安，從內(nèi)科ICU轉(zhuǎn)到了普通病房。一位83歲的老人，順利拔掉了氣管插管即將轉(zhuǎn)到普通病房。經(jīng)過8天救治，河北唐山來的范生病情好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)，達(dá)到了轉(zhuǎn)出ICU的標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從2022年12月初截至2023年1月 9 日，北京協(xié)和醫(yī)院ICU和內(nèi)科ICU累計(jì)收治了80位新冠重癥患者，累計(jì)治愈轉(zhuǎn)出39人?？此破届o的ICU，其實(shí)是更為緊張的戰(zhàn)場(chǎng)，因?yàn)樗巧c的激烈交鋒。這里的救治護(hù)理工作是24小時(shí)不舍晝夜、365天全年無休。我們看到，醫(yī)護(hù)人員的努力付出，正換來更多危重癥者的新生。衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)人表示，會(huì)根據(jù)每個(gè)地方情發(fā)展不同階段的需求，時(shí)統(tǒng)籌調(diào)配全國(guó)重癥醫(yī)療源加強(qiáng)重癥患者的醫(yī)療救。我們希望，更多的患者夠轉(zhuǎn)危為安。 編輯：高佳?