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您的瀏覽暫時(shí)無(wú)法放此視頻青島新聞1月10日訊（記者 陳志偉）天上午，島市人民府新聞辦室召開(kāi)發(fā)會(huì)，介紹島市職工本醫(yī)療保門診共濟(jì)障機(jī)制相情況。據(jù)紹，為進(jìn)步發(fā)揮職基本醫(yī)療險(xiǎn)統(tǒng)籌共功能，切減輕參保工門診醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)按照國(guó)家省工作部，青島市臺(tái)了《關(guān)完善職工本醫(yī)療保門診共濟(jì)障機(jī)制的施意見(jiàn)》青政辦發(fā)2022］4號(hào)），醫(yī)保部門同印發(fā)了《于做好基醫(yī)療保險(xiǎn)診統(tǒng)籌經(jīng)管理有關(guān)題的通知等配套文，于今年1月1日起正式實(shí)施。工醫(yī)保新診政策主內(nèi)容（一提高職工通門診報(bào)限額青島現(xiàn)行的職普通門診籌年度支限額為每每年1120元。今年，青島市工普通門統(tǒng)籌年度付限額暫高至每人年1700元，每個(gè)工參保人通門診報(bào)額度增加580元；自2024年起，按省規(guī)定的高支付限控制在全全口徑城單位就業(yè)員平均工5％左右的要求，預(yù)每人每年提高至4500元以上，職工參人普通門報(bào)銷額度今年1700元的基礎(chǔ)上至少再加2800元，比現(xiàn)的1120元增加了3380元，職工普通診保障水將大幅提。（二）高基層醫(yī)機(jī)構(gòu)普通診報(bào)銷比對(duì)于簽約基層醫(yī)療構(gòu)的職工保人，仍不設(shè)置醫(yī)門診報(bào)銷付線，所生的符合定的醫(yī)藥，報(bào)銷比由現(xiàn)行的60％提高至75％，提高了15個(gè)百分點(diǎn)。三）門診障待遇向休人員適傾斜自2024年起，職工門診障適當(dāng)向休人員傾，報(bào)銷比將提高5個(gè)百分點(diǎn)，高支付限也較在職工適當(dāng)提。（四）一步擴(kuò)大工普通門定點(diǎn)機(jī)構(gòu)圍職工普門診統(tǒng)籌續(xù)實(shí)行簽就醫(yī)，但消了僅限層醫(yī)療機(jī)作為定點(diǎn)規(guī)定，職參保人可擇任意一有資質(zhì)的點(diǎn)醫(yī)療機(jī)簽約門診醫(yī)，職工保人門診醫(yī)選擇性多了。以職工普通診只能簽定點(diǎn)在基醫(yī)療機(jī)構(gòu)從今年起職工參保在二、三醫(yī)院也可簽約定點(diǎn)通門診。于簽約在級(jí)、三級(jí)療機(jī)構(gòu)就的，起付準(zhǔn)分別設(shè)為500元、800元，報(bào)銷比分別為60％和50％。同時(shí)，了滿足參職工的實(shí)需求，允一個(gè)年度可以變更次定點(diǎn)醫(yī)機(jī)構(gòu)，簽或變更醫(yī)機(jī)構(gòu)可通“青島醫(yī)保障”微公眾號(hào)、島市醫(yī)療障局官網(wǎng)各區(qū)市醫(yī)經(jīng)辦窗口多渠道辦。（五）大普通門“三個(gè)目”范圍本政策調(diào)整考慮到普門診統(tǒng)籌高報(bào)銷限有了較大度提高，點(diǎn)醫(yī)療機(jī)的范圍也原僅限基醫(yī)療機(jī)構(gòu)展到二三醫(yī)院，參職工的門就醫(yī)需求會(huì)進(jìn)一步放，因此自今年1月起，青島職工普通診將按照本醫(yī)療保藥品目錄診療項(xiàng)目錄和服務(wù)施目錄三目錄的范和支付標(biāo)執(zhí)行。自年1月1日起，職工通門診和院一樣，行統(tǒng)一的本醫(yī)保“個(gè)目錄”與原來(lái)相，門診保范圍得到幅拓寬，中，西藥中成藥的種數(shù)量擴(kuò)至2860種；醫(yī)療務(wù)項(xiàng)目擴(kuò)至8300多項(xiàng)，可更好滿足保人日常門診就醫(yī)求。普通診醫(yī)保目擴(kuò)大后，于乙類藥和診療項(xiàng)將執(zhí)行與院同樣的保支付政，個(gè)人自一定比例，納入醫(yī)統(tǒng)籌范圍（六）調(diào)職工醫(yī)保人賬戶計(jì)辦法按照社會(huì)保險(xiǎn)》有關(guān)規(guī)，職工基醫(yī)療保險(xiǎn)單位和職共同繳納目前，青市職工基醫(yī)保的單繳費(fèi)費(fèi)率8％，在職職工個(gè)人費(fèi)費(fèi)率為2％，但在職工醫(yī)保人賬戶的入比例是35周歲以下2％，35周歲（含）－45周歲2．2％，45周歲（含）以3％。35周歲以上在職職工劃入個(gè)人戶的金額了個(gè)人繳的2％以外，還從單繳費(fèi)中劃一部分。次職工門共濟(jì)改革是將目前職職工個(gè)賬戶計(jì)入原來(lái)的單繳費(fèi)的一分以及個(gè)繳費(fèi)的全，最終轉(zhuǎn)為只劃入人繳費(fèi)部；將退休員個(gè)人賬計(jì)入調(diào)整按統(tǒng)籌地養(yǎng)老金平水平的一比例定額入。通過(guò)構(gòu)調(diào)整、能轉(zhuǎn)換，個(gè)人賬戶單位繳納分回歸到籌基金，歸的資金要用于提職工普通診保障待，從而達(dá)共濟(jì)保障提高基金用效率的的。青島職工醫(yī)保人賬戶調(diào)采取分“步走”方調(diào)整職工保個(gè)人賬計(jì)入辦法全省統(tǒng)一定動(dòng)作。據(jù)省政府件規(guī)定，島市職工保個(gè)人賬的調(diào)整采分“兩步”的方式第一步，調(diào)整在職工。自今1月起，在職職工個(gè)賬戶計(jì)入例中的單劃入部分調(diào)為現(xiàn)行一半，即35周歲以下個(gè)人賬戶入2％保持不變，35周歲（含－45周歲計(jì)入比例現(xiàn)在的2．2％調(diào)整為2．1％；45周歲（含）以上在職職工入比例由在的3％調(diào)整為2．5％。退休工計(jì)入比不變。第步，在職工和退休工完全調(diào)到位。自2024年1月起，在職工醫(yī)保人賬戶計(jì)比例統(tǒng)一整為2％；退休職工現(xiàn)在的個(gè)養(yǎng)老金的4．5％，調(diào)整為2023年統(tǒng)籌地區(qū)平均養(yǎng)金的2％和2．5％（70周歲以上），屆將根據(jù)省一規(guī)定實(shí)定額計(jì)入相關(guān)同步進(jìn)的改革一）門診特病逐步病種保障費(fèi)用保障渡門診慢病是指一治療周期、健康損大、費(fèi)用擔(dān)重的門慢性疾病特殊疾病目前的門慢特病制，是采用病種分類障的模式參保人申門診慢特保障后，簽約醫(yī)療構(gòu)發(fā)生相病種的用、檢驗(yàn)檢等費(fèi)用按定予以報(bào)。經(jīng)過(guò)10余年的發(fā)，青島市診慢特病種已逐步增至目前78種，不同的病種據(jù)病情設(shè)了不同的付限額。一步，省將規(guī)范統(tǒng)門診慢特基本病種隨著職工通門診統(tǒng)支付限額逐步提高門診慢特中一些限較低的病將逐步被診統(tǒng)籌的額所涵蓋后續(xù)這些種將逐步為普通門統(tǒng)籌保障實(shí)現(xiàn)由病保障向費(fèi)保障模式變。（二同步完善民醫(yī)保門保障主要括三項(xiàng)內(nèi)：一是自年1月1日起，居民保普通門統(tǒng)籌與改后的職工保普通門統(tǒng)籌一樣統(tǒng)一執(zhí)行本醫(yī)療保“三個(gè)目”；二是今年1月1日起，二成年參保民在基層療機(jī)構(gòu)的銷比例由50％提高至60％；三是到2025年，進(jìn)一步提高居普通門診銷待遇，民普通門報(bào)銷額度2020年基礎(chǔ)上平再提高50％左右，民門診保水平將進(jìn)步提高。三）建立用高效的診費(fèi)用保支付機(jī)制嚴(yán)密有力稽核檢查制持續(xù)推門診支付式改革，索建立門費(fèi)用總額算管理、人頭付費(fèi)理以及按診病例分付費(fèi)等多支付方式同時(shí)，建健全與門共濟(jì)保障適應(yīng)的基管理制度稽核檢查制，嚴(yán)肅處定點(diǎn)醫(yī)機(jī)構(gòu)過(guò)度療、不合用藥，參人利用職醫(yī)保個(gè)人戶、普通診報(bào)銷額、借用他醫(yī)?？ǖ?取騙取醫(yī)基金等違違規(guī)違約為，守護(hù)全體參保的“看病、救命錢，確保基安全高效理使用?