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閱讀提示隨著藥耗材集采常態(tài)化進(jìn)，在有效保障者用得起、用得優(yōu)質(zhì)藥的同時，些難點(diǎn)、堵點(diǎn)問也隨之出現(xiàn)。專指出，進(jìn)一步提集采質(zhì)量，中選格不僅要覆蓋生成本，也要覆蓋理的流通成本和材伴隨服務(wù)成本近日，一場事關(guān)植牙價格的集采受關(guān)注。1月11日，口腔種植體采在成都開標(biāo)，中選產(chǎn)品平均中價格降至900余元，與集采前中采購價相比，平降幅55％，這給很多需要種牙的者帶來了大大的惠。目前，種植耗材并未被納入保報銷范圍，本集采也是高值耗集采從醫(yī)保領(lǐng)域圍到非醫(yī)保領(lǐng)域首次嘗試。集采即集中帶量采購通過量價掛鉤、量換價，不斷擠虛高價格水分，導(dǎo)藥品、耗材價回歸合理區(qū)間，解群眾看病貴難。國家醫(yī)保局最發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示目前，7批藥品集采、3批耗材集采，疊加地方聯(lián)盟采，累計降低藥費(fèi)用超4000億元。隨著集采常化推進(jìn)，在有效障患者用得起、得上優(yōu)質(zhì)藥的同，一些難點(diǎn)、堵問題也隨之出現(xiàn)日前，在中新社辦的“國是論壇集采常態(tài)化與醫(yī)高質(zhì)量發(fā)展”研會上，專家們紛建言，為更好推集采支招。摒棄唯低價”，提升采質(zhì)量藥品、耗集采“靈魂砍價后，患者就醫(yī)負(fù)持續(xù)降低。在藥集采方面，2018年以來，以常見病、慢性病用藥重點(diǎn)，國家組織展了7批藥品集采，涉及294種藥品，1135個中選產(chǎn)品平均降價50％。集采品種中使用高質(zhì)量藥的患者比例從50％提高至90％以上。在耗材集采面，國家在心內(nèi)和骨科兩個最受注的耗材價格虛領(lǐng)域開展了3批集采，其中，心臟架集采已于2022年11月成功接續(xù)，平均中選支價格在770元左右；人工關(guān)節(jié)類骨科脊柱類高值用耗材集采中選品平均降價超80％。專家表示，過集采把價格“下來”，并非“低價論”，而是在多元目標(biāo)中找平衡。在擠掉價水分的前提下，要讓企業(yè)獲得合利潤，同時不影相關(guān)藥品和耗材及性，不加劇醫(yī)和患者負(fù)擔(dān)水平如何進(jìn)一步提升采質(zhì)量？在北京學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院授吳明看來，下步，應(yīng)根據(jù)臨床求進(jìn)一步完善集規(guī)則，以質(zhì)量為心、以臨床價值導(dǎo)向，同時中選格不僅要覆蓋生成本，也要覆蓋理的流通成本和材伴隨服務(wù)成本吳明指出，目前部分藥品和耗材然通過了一致性價，但實(shí)際使用程中效果參差不，因此要建立起床耗材信息化管系統(tǒng)以及產(chǎn)品和務(wù)質(zhì)量評價系統(tǒng)避免“劣幣驅(qū)逐幣”。完善物流送和配送商遴選通和配送是完成采的重要環(huán)節(jié)，論中，專家不約同地提到了集采的物流運(yùn)輸和服問題。吳明在調(diào)中發(fā)現(xiàn)，過去，第三方管理醫(yī)院耗材庫存，包括貨、備貨、及時貨等，相當(dāng)于提“保姆式服務(wù)”而集采后流通環(huán)大幅壓縮，很多理商退出，為醫(yī)提供的物資管理務(wù)顯著減少，而送企業(yè)沒有經(jīng)驗(yàn)能力，只送貨不供其他服務(wù)，這出現(xiàn)了供需雙方不適配——醫(yī)院部需求沒有及時導(dǎo)到供貨企業(yè)，期內(nèi)出現(xiàn)管理空。吳明建議，有要盡快界定各方任，建立相應(yīng)的勵和監(jiān)督機(jī)制，通集采流通環(huán)節(jié)堵點(diǎn)。國藥集團(tuán)國醫(yī)療器械有限司副總經(jīng)理張威表示，想要更好服務(wù)集采，需要視發(fā)揮大型流通配送企業(yè)的作用據(jù)張威介紹，通全國性醫(yī)療器械通和配送企業(yè)為現(xiàn)集采產(chǎn)品落地會在各地設(shè)立經(jīng)網(wǎng)絡(luò)企業(yè)并開展療器械三方物流務(wù)，但跨行政區(qū)開展代儲、代運(yùn)要單獨(dú)申報，監(jiān)方需按照各自審權(quán)限進(jìn)行審批，在一定程度上制了集采產(chǎn)品在流和配送環(huán)節(jié)的暢流轉(zhuǎn)。他建議，立集中帶量采購通和配送企業(yè)多協(xié)同制度，在全試點(diǎn)探索大型企內(nèi)三方物流多倉同機(jī)制。張威還議，完善對配送的遴選機(jī)制，包倉儲面積、人員質(zhì)、覆蓋面積、冊資金等都需要點(diǎn)考慮，以保證采成果安全高效配送到各級醫(yī)療構(gòu)。激勵企業(yè)走新之路醫(yī)療產(chǎn)業(yè)質(zhì)量發(fā)展離不開新，而創(chuàng)新藥品材具有高投入、周期、高風(fēng)險等點(diǎn)，企業(yè)必然對回報率抱有期待“今后新技術(shù)、耗材進(jìn)不進(jìn)醫(yī)保在什么時機(jī)、什條件下進(jìn)醫(yī)保能現(xiàn)社會價值和經(jīng)價值的最大化？些都需要考慮。中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)副秘書長楊建龍示，一些國產(chǎn)器、耗材企業(yè)研發(fā)入非常大，如果品上市后很快進(jìn)集采，而集采長以“低價”作為準(zhǔn)，企業(yè)回收成和創(chuàng)造利潤都會影響，長此以往利于醫(yī)藥創(chuàng)新。建龍直言：“希有靈活、精準(zhǔn)的策，作為新技術(shù)以暫時不集采、進(jìn)醫(yī)保，至少等夠成熟之后或者有很好的衛(wèi)生機(jī)價值時再進(jìn)醫(yī)保給予新技術(shù)一定自由市場?！薄?何保證企業(yè)進(jìn)行投入后能獲得應(yīng)回報，應(yīng)交給市機(jī)制去解決?！?北京大學(xué)國民經(jīng)研究中心主任蘇看來，還應(yīng)進(jìn)一完善對醫(yī)院和醫(yī)的評價機(jī)制，在價體系中更注重生的專業(yè)和創(chuàng)新力，而非論文數(shù)。不過，在吳明來，高回報率并代表企業(yè)一定會創(chuàng)新動力?！斑^我國藥品耗材價很高、利潤很高但企業(yè)并沒有積性創(chuàng)新，因?yàn)橹?給‘回扣’就可躺著賺錢，為什要走風(fēng)險極高的新之路？”吳明為，要激勵創(chuàng)新首先要通過改革醫(yī)藥創(chuàng)新創(chuàng)造良市場環(huán)境，而集就通過極大壓縮回扣”空間，糾了市場失靈，形了有效的創(chuàng)新激，集采騰出的空可以用來研發(fā)創(chuàng)產(chǎn)品；集采產(chǎn)品利多銷，企業(yè)若獲得更高利潤，能創(chuàng)新。記者注到，目前我國頭醫(yī)藥企業(yè)正在加研發(fā)費(fèi)用投入，新藥研發(fā)上市進(jìn)不斷加快。（本記者 王維硯 楊召奎?