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新冠病毒感染“乙乙管”后，廣州在醫(yī)藥治療方面將有些舉措？“陽(yáng)康”如何食補(bǔ)才能加快復(fù)、提高免疫？春期間能否返鄉(xiāng)看望人？1月10日，圍繞近期熱點(diǎn)話題，方日?qǐng)?bào)、南方+記者采訪了7位廣州中醫(yī)藥專(zhuān)家作解答。鐘斌 廣州市衛(wèi)生健康委中醫(yī)藥管理處處林麗珠 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)劉敏 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)內(nèi)分泌科主任郭建 國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制臨床救治組專(zhuān)家廣東省中醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師楊京華 國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)綜合組專(zhuān)家、廣東中醫(yī)院兒科主任于 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院副院長(zhǎng)陳云 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院針灸科任脾虛腹瀉者可把山“當(dāng)飯吃”南方報(bào)、南方+：新冠病毒感染“乙類(lèi)乙管后，廣州在中醫(yī)藥療方面有哪些舉措鐘首斌：一是要加中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治力的建設(shè)。目前廣二級(jí)以上的公立中醫(yī)院全部都設(shè)置了熱門(mén)診，住院床位1.2萬(wàn)余張，重癥床位1087張，比例基本符合國(guó)家要，下一步要繼續(xù)加建設(shè)，包括加強(qiáng)中藥對(duì)重癥、危重癥人的救治能力。二要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療構(gòu)中醫(yī)藥知識(shí)的培指導(dǎo)，組織專(zhuān)家下到基層，指導(dǎo)基層務(wù)人員包括家庭醫(yī)，更好地開(kāi)展中醫(yī)服務(wù)。三是要加強(qiáng)醫(yī)藥儲(chǔ)備和新藥研。省市已組織專(zhuān)家對(duì)老年人、兒童、復(fù)期人群等研究制了一批協(xié)定方，廣會(huì)指導(dǎo)各中醫(yī)院和療機(jī)構(gòu)做好相關(guān)藥的儲(chǔ)備，確保有三月以上的儲(chǔ)備量。方日?qǐng)?bào)、南方+：廣州有沒(méi)有中醫(yī)藥的冠康復(fù)門(mén)診？于林我院在1月3日組織肺病科、治未病科及針灸科的專(zhuān)家籌新冠康復(fù)門(mén)診，患來(lái)了以后先由人工能的體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)成體質(zhì)報(bào)告，再有家辨病和辨證，提膏方、藥膳等，還括針刺、艾灸、刮、推拿等特色療法南方日?qǐng)?bào)、南方+：近期醫(yī)院的中藥使量如何？林麗珠：我院為例，近期開(kāi)量是平日的20倍，近2個(gè)月有超過(guò)10萬(wàn)人次開(kāi)中藥，小胡湯、雙解飲、止散等開(kāi)得比較多，了清肺祛濕的方藥五指毛桃等健脾藥的使用量也有上升特別2022年12月30日以來(lái)，我院的柴葛感冒退熱顆、崗藿清瘟顆粒等15種院內(nèi)制劑被納入廣東省對(duì)癥治療冠病毒感染的醫(yī)療構(gòu)中藥制劑調(diào)劑品目錄，因?yàn)槟苡行?防和治療新冠癥狀供不應(yīng)求。南方日、南方+：“陽(yáng)康”后如何食補(bǔ)才能提免疫力？劉敏：新病毒感染對(duì)脾胃影很大，可以通過(guò)食改善。比如淮山，用來(lái)切片做菜或者在飯里蒸；生姜可散寒開(kāi)胃，可以改食欲。有的人病后瘦了，不能急著補(bǔ)要先把脾胃養(yǎng)好再補(bǔ)品，比如用五指桃、黃芪、人參等煲羊肉、煲湯都是以的。女性痛經(jīng)或手腳冰涼的，可以用當(dāng)歸生姜羊肉湯能減輕癥狀。對(duì)陽(yáng)虛衰、容易拉肚子寒濕表現(xiàn)在外的人可以用冬蟲(chóng)夏草、茸煲湯，或者用冬夏草泡水當(dāng)茶喝。麗珠：中醫(yī)要辨證治，講究因人因時(shí)地。因人，比如老合并很多基礎(chǔ)病，要扶正祛邪同時(shí)進(jìn)；小孩的病情瞬息變，治療就要及時(shí)因時(shí)，一是晝夜變，比如子時(shí)之后就該休息；二是季節(jié)系，現(xiàn)在是冬天，肺健脾理氣很重要因地，嶺南地區(qū)濕重，尤為脾虛，有人腹瀉得厲害，可多吃淮山。我常跟人講，可以把淮山當(dāng)飯吃”。南方日、南方+：“陽(yáng)康”后覺(jué)得精神不如從，應(yīng)該如何調(diào)養(yǎng)？林：保障優(yōu)質(zhì)和充的睡眠，睡前不刷機(jī)，房間要足夠黑足夠安靜，盡量11點(diǎn)前入睡。堅(jiān)持適運(yùn)動(dòng)，做力所能及運(yùn)動(dòng)，如八段錦、禽戲、瑜伽等。中也有很多調(diào)養(yǎng)方法如穴位按摩、足浴，可用合歡花、玫花、夜交藤煮水，助眠作用。但如果況愈發(fā)嚴(yán)重，有情低落、興趣減退、感缺失等，應(yīng)該到科就診。南方日?qǐng)?bào)南方+：“陽(yáng)康”后想返鄉(xiāng)過(guò)年，有哪方面需要注意？劉：衣食住行都要注。注意保暖，穿得少容易引邪入內(nèi)，做好保暖會(huì)導(dǎo)致抵力下降。不要吃生，避免辛辣，盡量淡、有營(yíng)養(yǎng)，比如子可以燉熱了吃。要干凈整潔通風(fēng)，意早睡早起，不要夜。行的方面要保適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，開(kāi)車(chē)話保證車(chē)內(nèi)適當(dāng)通。南方日?qǐng)?bào)、南方+：能否返鄉(xiāng)看望老？郭建文：如果家老人還沒(méi)有感染過(guò)我建議還是不要返看望了，可以用各方式表達(dá)關(guān)心，盡不要把病毒帶回家去。如果要旅行、鄉(xiāng)，要做自己健康第一責(zé)任人，戴口、勤洗手、保持社距離。不建議盲目購(gòu)丙種球蛋白南方報(bào)、南方+：高齡患者居家治療要注意么？郭建文：一是基礎(chǔ)疾病的不要停，血壓血糖等基礎(chǔ)件要管理好；二是要為了增加營(yíng)養(yǎng)而飲暴食，飲食要平；三是要根據(jù)體質(zhì)擇中成藥，可以到院求診，不要因錯(cuò)用藥而加重病情。方日?qǐng)?bào)、南方+：家庭有必要購(gòu)買(mǎi)氧氣嗎？郭建文：要根個(gè)人情況而定。新病毒感染的重癥發(fā)率非常低，如果家本來(lái)就有慢阻肺等病的患者，容易缺的，可以備一臺(tái)，一般家庭沒(méi)必要。方日?qǐng)?bào)、南方+：高齡患者什么時(shí)候應(yīng)送院治療？郭建文要關(guān)注老人的氣色精神、活動(dòng)量和飯等，最好用血氧儀看血氧，如果低于94，就應(yīng)該盡快送院。如果等到呼吸急、走不了路再送，能就太晚了。如果中出現(xiàn)感染者，要快給老人做抗原，續(xù)做幾天，萬(wàn)一陽(yáng)要做好早期治療。黃金72小時(shí)”早期用藥很重要，拖久容易變成重癥。南日?qǐng)?bào)、南方+：臨床收治的高齡重癥患的情況如何？郭建：我們很多住院患在80歲以上，合并有糖尿病、高血壓基礎(chǔ)病，有的還在用免疫制劑，因此容易轉(zhuǎn)重。除了西的氧療、俯臥位等持外，中醫(yī)還有驅(qū)、宣肺、化濕、解的做法。補(bǔ)正氣有個(gè)很好的方，用30克人參或西洋參，2至3克的陳皮，煲成瘦肉水，既好喝補(bǔ)氣，把正氣托起，讓患者平穩(wěn)過(guò)渡艱難的幾天，不轉(zhuǎn)為危重癥，免疫力血氧等就能慢慢恢。另外如果是長(zhǎng)期秘的高齡患者，一要保證大便通暢，48小時(shí)不通的就要干預(yù)，要達(dá)到通腹調(diào)治肺的目的，煲湯以加人參、五指毛、紅參等。南方日、南方+：高齡患者入院后，醫(yī)生建議屬購(gòu)買(mǎi)丙種球蛋白如何理性看待？郭文：國(guó)家第十版診方案中，只有一種球蛋白相關(guān)的新冠藥，叫“靜注COVID-19人免疫球蛋白”，是含有治新冠病毒感染的特性抗體的。市場(chǎng)上買(mǎi)到的丙種球蛋白非特異性的，沒(méi)有證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持其新冠病毒感染重癥者有效。因此，不議普通市民盲目搶丙種球蛋白。免疫蛋白等血液制品本還有傳播血液疾病風(fēng)險(xiǎn)，如果沒(méi)有必，建議不要使用。方日?qǐng)?bào)、南方+：面對(duì)新冠病毒，腫瘤者有什么要注意的方？林麗珠：最近門(mén)診，我發(fā)現(xiàn)腫瘤者感染新冠病毒的例比正常人還低，讓我很意外。很多是長(zhǎng)期吃中藥，中對(duì)調(diào)理機(jī)體、提高疫力方面確實(shí)有用這也是中醫(yī)治未病理念在發(fā)揮作用。一感染了，腫瘤患也是和正常人一樣理，不用過(guò)分擔(dān)心如果是正在化療敏性腫瘤的，比如患血病、惡性淋巴瘤要根治的患者，最是定期完成化療，拖久了產(chǎn)生耐藥、響治療效果；如果姑息治療的，就不定要定時(shí)治療了。孩發(fā)熱可用推拿緩南方日?qǐng)?bào)、南方+：中考體育最近很受注，孩子康復(fù)后應(yīng)何恢復(fù)鍛煉？楊京：運(yùn)動(dòng)的原則是循漸進(jìn)，強(qiáng)度由低到，時(shí)間由短及長(zhǎng)。年了，中學(xué)生可以己整理一下衣柜，是低強(qiáng)度活動(dòng)；慢、騎車(chē)、跳繩等都中等程度運(yùn)動(dòng)；競(jìng)運(yùn)動(dòng)就算高強(qiáng)度運(yùn)了。如果運(yùn)動(dòng)后孩感到不適，則說(shuō)明尚未完全恢復(fù)，此應(yīng)及時(shí)把運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)降低。南方日?qǐng)?bào)、方+：怎樣觀察孩子是否完全康復(fù)？楊華：兒童發(fā)病迅速但好起來(lái)一般比成快。家長(zhǎng)應(yīng)密切觀孩子狀況，一是精狀態(tài)，如果活潑好、精神飽滿，應(yīng)該題不大；二是消化況，關(guān)注胃口、大便情況是否正常，聞孩子的口氣、看舌苔，看看大便是正常，看看睡眠好好；三是心肺功能復(fù)狀況，可以看看子運(yùn)動(dòng)耐受能力有有下降，靜息狀況可以數(shù)脈搏，看是在相應(yīng)年齡的正常圍內(nèi)。不同年齡兒心率有所不同，小一歲的兒童正常心在110~130次/分，1~3歲的兒童在100~120次/分左右，3歲到7歲的兒童的心率可能在80~100次/分。南方日?qǐng)?bào)、南方+：給孩子按摩退燒可行嗎？楊京華目前小兒推拿已被進(jìn)第十版診療方案開(kāi)天門(mén)、推坎宮、太陽(yáng)、揉耳后高骨能起到疏風(fēng)解表的用。如果想起到退、散熱的作用，則以推背部的正中線從上往下推背部督，還可以推膀胱經(jīng)即正中線旁開(kāi)1.5寸、3寸的這兩條線。如果兒童發(fā)熱的狀突出，有三種推方法。“清天河水指從腕橫紋推至肘紋。以前臂橈、尺分內(nèi)外,則橈側(cè)為三關(guān),尺側(cè)為六腑，“推六腑”是指推拿橫紋小拇指?jìng)?cè)到肘紋內(nèi)側(cè)處的連線，行推拿按摩時(shí)使用腹從肘推向腕部；推三關(guān)”則有疏風(fēng)表散寒的作用。這推拿方法可以相互充配合起到退熱的用，如果患兒是以寒為主則加強(qiáng)“推關(guān)”的力量，如果兒以熱為主則加強(qiáng)推六腑”的力量。些兒童在發(fā)熱時(shí)容煩躁、睡不好，部兒童會(huì)出現(xiàn)化熱生的表現(xiàn)。通過(guò)揉按魚(yú)際和小魚(yú)際之間小天心穴，可以幫兒童提高睡眠質(zhì)量如果兒童胃口不好則可以揉按大魚(yú)際內(nèi)八卦等穴位進(jìn)行善。這些方法都比簡(jiǎn)單，家長(zhǎng)可以學(xué)來(lái)。南方日?qǐng)?bào)、南+：按摩穴位退燒、放血退燒等是否可？有人用吹風(fēng)機(jī)吹椎穴退燒，有用嗎陳楚云：退燒多數(shù)雁門(mén)、魚(yú)際等穴位按摩的力量稍微弱一點(diǎn)，可以采取針、放血等形式。但血有一定的危險(xiǎn)性而且要做好消毒，好不要在家里操作可以找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生如果自己在家里，議改為刮痧，用刮板或湯勺，涂抹橄油或者雞蛋清，把位刮到發(fā)紫就行。椎穴是一個(gè)可以退的穴位，用于風(fēng)寒起的發(fā)燒，可以針、拔罐、放血等。風(fēng)能打開(kāi)毛孔，有風(fēng)的作用，對(duì)退燒一定幫助。南方日、南方+：有沒(méi)有止咳的穴位？陳楚云有，而且效果快速時(shí)。比如少商穴，拇指末端橈側(cè)、大指指甲旁一點(diǎn)的地，用另一個(gè)手按壓到氣順為止。還有最穴，在前臂掌面側(cè)，在尺澤與太淵線上，腕橫紋上7寸，用拇指按壓1-3分鐘，可以讓咳嗽止?！居浾摺?鐘哲 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