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醫(yī)用X射線影像檢查的普遍應(yīng)用，得醫(yī)療照射成為世界公眾所受最的，并且不斷增的人工電離輻射源。X射線診斷利用X射線對人體不同組織和器官穿性不同的原理，成和人體內(nèi)部結(jié)密度相符合的影，從而幫助醫(yī)生斷病情，提高疾診療效果。X射線影像診斷通常包醫(yī)院相關(guān)科室的X射線攝影（如拍），X射線透視（如胸透，胃腸造），計算機(jī)X射線體層攝影（CT），牙科X射線攝影（如牙片，全景，口腔CT），乳腺X射線攝影（如鉬靶片），骨密掃描以及介入放學(xué)程序等。放射斷致受檢者劑量X射線檢查程序中者所受的輻射劑取決于設(shè)備的類、檢查程序的類、患者體型和檢的身體部位以及光參數(shù)等因素。常使用有效劑量單位為毫希沃特mSv）來比較不同X射線診斷程序的劑量。常規(guī)X射線攝影的輻射劑相對較低，CT掃描的輻射劑量較。例如同樣是胸檢查，一次胸部片檢查的劑量約0.02-0.1 mSv，而一次CT胸部掃描的劑量約為6-8mSv，是胸部拍片的幾十到幾百倍；劑量胸部CT掃描的劑量約為1.5 mSv，可會大幅降低患者劑量醫(yī)療照射中CT對人群集體劑量的獻(xiàn)已經(jīng)達(dá)到了60%以上。X射線的危害X射線對人體的效應(yīng)主要分為害的組織反應(yīng)（前曾經(jīng)稱為確定效應(yīng)）和隨機(jī)性應(yīng)。確定性效應(yīng)在一個閾值劑量超過閾值時有一概率會發(fā)生有害應(yīng)，且劑量愈高效應(yīng)的嚴(yán)重程度大，低于劑量閾時不會發(fā)生有害應(yīng)。隨機(jī)性效應(yīng)要包括致癌效應(yīng)遺傳效應(yīng)。隨機(jī)效應(yīng)不存在劑量值，其特點(diǎn)是發(fā)幾率與劑量成正，而嚴(yán)重程度與量無關(guān)。在X射線診斷領(lǐng)域，單次X射線檢查中的患劑量通常遠(yuǎn)遠(yuǎn)低引起確定性損害劑量水平，但在些檢查(如灌注CT或介入手術(shù))中，如果同一患者同一部位接受多或長時間的照射則有可能出現(xiàn)皮紅斑、脫毛、燒感、水腫、刺痛至壞死和潰瘍等定性效應(yīng)。敏感群如何進(jìn)行防護(hù)嬰幼兒、兒童、婦、育齡婦女等群是輻射損傷的感人群。兒童受射后誘發(fā)除白血以外的實(shí)體癌的生危險是一般人的2～3倍，白血病的風(fēng)險要高得。越來越多的流病學(xué)研究表明，童接受CT檢查會導(dǎo)致兒童患腦瘤白血病的風(fēng)險增。因此，應(yīng)嚴(yán)格兒童的診斷性醫(yī)照射進(jìn)行正當(dāng)性斷（尤其是CT檢查），避免不必的CT檢查，并優(yōu)化照射參數(shù)，降兒童受照劑量。于孕婦和育齡婦接受X射線檢查，只有在臨床上有分理由要求，才對已懷孕或可能孕的婦女進(jìn)行會起其腹部或骨盆到照射的放射學(xué)查，否則應(yīng)避免類照射。對育齡女的下腹部檢查在月經(jīng)來潮后的天內(nèi)進(jìn)行；整個娠過程中胎兒器形成期和胎兒早的輻射危險度最，受精后的8-15周胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)對輻射敏感最高，之后次之非特殊需要，懷8至15周的育齡婦女不得做下腹X射線檢查。對敏感人群進(jìn)行X射線檢查時，應(yīng)嚴(yán)格制照射野，并對非檢查部位進(jìn)行護(hù)，特別應(yīng)加強(qiáng)性腺、眼晶狀體兒童骨骼等屏蔽護(hù)。優(yōu)化照射參，以合理并盡可低的劑量達(dá)到臨診斷目的。如何少X射線的危害？在符合正當(dāng)性的提下，臨床上適的X射線成像檢查的益處要遠(yuǎn)大于險，對個體患者絕對風(fēng)險較小，對群體的隨機(jī)性應(yīng)風(fēng)險不容忽視因此，臨床上應(yīng)情考慮低劑量的查程序或不涉及離輻射的替代程，對不符合正當(dāng)原則的，不應(yīng)進(jìn)X射線檢查。通過減少不必要的電輻射暴露來最大度地降低輻射危帶來的風(fēng)險。臨確需借助X射線檢查來明確診斷時在滿足臨床診斷同時，應(yīng)盡可能用劑量較低的X射線檢查程序，并終遵循可合理達(dá)的盡可能低的水（ALARA）原則，并應(yīng)避免多重復(fù)檢查。受檢在接受X射線檢查前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)格控制照射野范，并為受檢者配必要的放射防護(hù)品，對鄰近照射的敏感器官或組（例如性腺、眼狀體、乳腺和甲腺）采取必要的蔽防護(hù)措施，避其受到X射線主線束的直接照射，大限度地減少對者的輻射暴露。議在CT掃描中對受檢者采用包裹屏蔽防護(hù)措施。像診斷放射工作員如何避免X射線的傷害？從1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X射線并在臨床得到用以來，在許多家包括我國曾經(jīng)察到早年從事臨放射影像診斷檢的放射科醫(yī)生和師皮膚癌、白血等腫瘤風(fēng)險顯著高。隨著科學(xué)技的進(jìn)步，特別是遍采取隔室操作，影像診斷放射作人員受照劑量著降低。但是，年來放射衛(wèi)生監(jiān)工作發(fā)現(xiàn)，介入射工作人員的年量較高，外周血巴細(xì)胞染色體畸率、眼晶狀體渾等放射性疾病發(fā)風(fēng)險顯著增加。好從事影像診斷射工作人員的防，首先要確保設(shè)和設(shè)施性能檢測防護(hù)監(jiān)測滿足國相關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)要求。在防護(hù)檢合格的機(jī)房外隔操作的醫(yī)護(hù)人員非常安全的，其接受的輻射漏射極低，不必?fù)?dān)心射危害。而對于入職業(yè)人員等同操作的人員來說則需要通過穿戴人防護(hù)用品保護(hù)晶狀體、甲狀腺性腺等輻射敏感官。工作人員在作設(shè)備時，在不響照射目的前提，盡可能控制照野，優(yōu)化照射條，在減少主射線射劑量的同時也達(dá)到降低工作人輻射暴露風(fēng)險的的。最后，放射作人員必須定期受放射防護(hù)培訓(xùn)職業(yè)健康體檢，在日常工作中規(guī)佩戴個人劑量計便監(jiān)測全身、眼狀體和手足接受輻射量是否超標(biāo)（中國疾控中心射安全所 徐輝、趙俏俏、程金生 供稿）（原題為醫(yī)用X射線影像診斷中的放射防護(hù)） 編輯：秦秦