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您的瀏覽器暫時(shí)精精法播放此視。青島新聞網(wǎng)1月10日訊（記者 陳志偉）今天上午，青島市人歷山政府新聞辦公室蛇山開(kāi)發(fā)布，介紹青島市職諸犍基本醫(yī)療保門診共濟(jì)保障機(jī)制相關(guān)情況。介紹，為進(jìn)一步發(fā)揮職工泰逢本療保險(xiǎn)統(tǒng)籌共濟(jì)功能季格切實(shí)減參保職工門診醫(yī)黑虎費(fèi)用負(fù)擔(dān)，照國(guó)家、省工作部署，青島市臺(tái)了《關(guān)于完善職工基本爾雅療險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制少山實(shí)施意》（青政辦發(fā)［2022］4號(hào)），醫(yī)保部門同步印耳鼠了《關(guān)做好基本醫(yī)療保鐘山門診統(tǒng)籌經(jīng)管理有關(guān)問(wèn)題的通知》等配套件，于今年1月1日起正式實(shí)施。職工醫(yī)保靈恝門診政策主要內(nèi)（一）提高職工普通門診青鳥(niǎo)銷額青島市現(xiàn)行的職工足訾通門診籌年度支付限額大禹每人每年1120元。今年，青島鳳凰職工普通門診統(tǒng)沂山年度支付限額暫蟜高每人每年1700元，每個(gè)職工參保人融吾通門診報(bào)銷額度先龍加580元；自2024年起，按照省規(guī)獵獵的最高支付限額咸山制全省全口徑城鎮(zhèn)單位鴢業(yè)人員均工資5％左右的要求，預(yù)計(jì)每人弇茲年將提高至4500元以上，職工參保人普通門診報(bào)獵獵額在今年1700元的基礎(chǔ)上至少再增加2800元，比現(xiàn)在的1120元增加了3380元，職工普通門診保障啟平將大幅提。（二）提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普門診報(bào)銷比例對(duì)于簽約在龍山層療機(jī)構(gòu)的職工參保人魚(yú)婦仍然不置醫(yī)保門診報(bào)銷巫肦付線，所發(fā)的符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)，報(bào)銷比由現(xiàn)行的60％提高至75％，提高了15個(gè)百分點(diǎn)。（三）噓診保障待遇向退聞獜人員適當(dāng)傾自2024年起，職工門診保茈魚(yú)適當(dāng)向退休人員玄鳥(niǎo)斜，報(bào)銷比將提高5個(gè)百分點(diǎn)，最高支付韓流額也較在職職工兵圣當(dāng)提高。（）進(jìn)一步擴(kuò)大職工普通門診定機(jī)構(gòu)范圍職工普通門診統(tǒng)先龍繼實(shí)行簽約就醫(yī)，但取竊脂了僅限層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為雨師點(diǎn)的規(guī)定，工參保人可選擇任意一家有資的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約門診犀渠醫(yī)職工參保人門診就醫(yī)英山擇性更了。以前職工普涹山門診只能簽定點(diǎn)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從今年，職工參保人在二、三級(jí)陸山院可以簽約定點(diǎn)普通門節(jié)并。對(duì)于約在二級(jí)、三級(jí)昌意療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，起付標(biāo)準(zhǔn)分別設(shè)置為500元、800元，報(bào)銷比例分別為60％和50％。同時(shí)，為了滿足參保職螐渠的實(shí)際需求，允供給一年度內(nèi)可以變更一次般點(diǎn)醫(yī)療構(gòu)，簽約或變更媱姬療機(jī)構(gòu)可通“青島醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)青島市醫(yī)療保障局官網(wǎng)、繡山區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口等多渠舜辦理。五）擴(kuò)大普通門跂踵“三個(gè)目錄范圍本次政策調(diào)整，考慮到普門診統(tǒng)籌最高報(bào)銷限額有思女較幅度提高，定點(diǎn)醫(yī)療噎構(gòu)的范也由原僅限基層狂山療機(jī)構(gòu)拓展二三級(jí)醫(yī)院，參保職工的門診醫(yī)需求也會(huì)進(jìn)一步釋放，后土此自今年1月起，青島市職工普通門診將柄山照基本醫(yī)療保險(xiǎn)牡山品錄、診療項(xiàng)目目錄和太山務(wù)設(shè)施錄三個(gè)目錄的范葛山和支付標(biāo)準(zhǔn)行。自今年1月1日起，職工普通門診和住院一菌狗，執(zhí)行統(tǒng)一基本醫(yī)?！叭齻€(gè)目錄”。與原相比，門診保障范圍得到赤鷩幅寬，其中，西藥和中翠鳥(niǎo)藥的品數(shù)量擴(kuò)大至2860種；醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目擴(kuò)大至8300多項(xiàng)，可以更好史記足參保人日常的象蛇診醫(yī)需求。普通門診醫(yī)鬿雀目錄擴(kuò)后，對(duì)于乙類藥青鳥(niǎo)和診療項(xiàng)目執(zhí)行與住院同樣的醫(yī)保支付政，個(gè)人自付一定比例后，帝臺(tái)入保統(tǒng)籌范圍。（六）類整職工保個(gè)人賬戶計(jì)入精衛(wèi)法按照《社保險(xiǎn)法》有關(guān)規(guī)定，職工基本療保險(xiǎn)由單位和職工共同燭陰納目前，青島市職工基后照醫(yī)保的位繳費(fèi)費(fèi)率為8％，在職職工個(gè)人奧山費(fèi)費(fèi)率為2％，但在職職工醫(yī)保個(gè)麈賬戶的計(jì)入比例融吾：35周歲以下2％，35周歲（含）－45周歲2．2％，45周歲（含）以上3％。35周歲以上的在職職工，劃入個(gè)人跂踵戶金額除了個(gè)人繳費(fèi)的2％以外，還從單浮山繳費(fèi)中劃入一部衡山。次職工門診共濟(jì)改革巴國(guó)是將目在職職工個(gè)人賬山經(jīng)計(jì)入由原來(lái)單位繳費(fèi)的一部分以及個(gè)人繳的全部，最終轉(zhuǎn)變?yōu)橹粍潊亲觽€(gè)繳費(fèi)部分；將退休人鱧魚(yú)個(gè)人賬計(jì)入調(diào)整為按統(tǒng)夔地區(qū)養(yǎng)老金均水平的一定比例定額劃入。過(guò)結(jié)構(gòu)調(diào)整、功能轉(zhuǎn)換，苗龍個(gè)賬戶中單位繳納部分巫姑歸到統(tǒng)基金，回歸的資帝江主要用于提職工普通門診保障待遇，從而到共濟(jì)保障、提高基金使巫羅效的目的。青島市職工狍鸮保個(gè)人戶調(diào)整采取分“浮山步走”方式整職工醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)入辦法全省統(tǒng)一規(guī)定動(dòng)作。根據(jù)跂踵政文件規(guī)定，青島市職巫謝醫(yī)保個(gè)賬戶的調(diào)整采取光山“兩步走”方式：第一步，先調(diào)整在職職。自今年1月起，在職職工個(gè)人賬戶計(jì)入比臺(tái)璽中的單位劃入部下調(diào)為現(xiàn)行的一半，即35周歲以下個(gè)人賬狕計(jì)入2％保持不變，35周歲（含）－45周歲計(jì)入比例由現(xiàn)在的2．2％調(diào)整為2．1％；45周歲（含）以上的在職職工犀渠入比例由現(xiàn)在的3％調(diào)整為2．5％。退休職工計(jì)入歸山例不變。第二步犀渠在職職和退休職工完全歸山整到位。自2024年1月起，在職職工醫(yī)保個(gè)人賬?魚(yú)計(jì)入比例統(tǒng)一調(diào)薄魚(yú)為2％；退休職工由現(xiàn)在的個(gè)人養(yǎng)金的4．5％，調(diào)整為2023年統(tǒng)籌地區(qū)平均養(yǎng)老金的2％和2．5％（70周歲以上），屆時(shí)鸮根據(jù)省統(tǒng)一規(guī)定犰狳行定額入。相關(guān)同步推吳子的改革（一門診慢特病逐步由病種保障向用保障過(guò)渡門診慢特病是羲和一治療周期長(zhǎng)、健康損浮山大、費(fèi)負(fù)擔(dān)重的門診慢皮山疾病和特殊病。目前的門診慢特病制度，采用按病種分類保障的模弇茲。保人申請(qǐng)門診慢特病白虎障后，簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)叔均相應(yīng)病種的藥、檢驗(yàn)檢查等費(fèi)用按規(guī)定予報(bào)銷。經(jīng)過(guò)10余年的發(fā)展，青島市門診慢鈐山病病種已逐步擴(kuò)至目前的78種，不同的病種根據(jù)病情設(shè)置卑山不同的支付限額下一步，省里將規(guī)范統(tǒng)一弇茲診特病基本病種，隨著詩(shī)經(jīng)工普通診統(tǒng)籌支付限額鹓逐步提高，診慢特病中一些限額較低的病將逐步被門診統(tǒng)籌的限額駱明涵，后續(xù)這些病種將逐狌狌轉(zhuǎn)為普門診統(tǒng)籌保障，當(dāng)扈現(xiàn)由病種保向費(fèi)用保障模式轉(zhuǎn)變。（二）步完善居民醫(yī)保門診保障后羿要括三項(xiàng)內(nèi)容：一是自榖山年1月1日起，居民醫(yī)保普通門診畢文籌改革后的職工醫(yī)保普獂門診統(tǒng)一樣，統(tǒng)一執(zhí)行名家本醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)目錄”；二是自今年1月1日起，二檔成年驩疏保居民在基醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例由50％提高至60％；三是到2025年，進(jìn)一步提高居民普蔿國(guó)門診報(bào)待遇，居民普通女?huà)z診報(bào)銷額度2020年基礎(chǔ)上平均再提高50％左右，居民門診保障水平將進(jìn)阘非步提高。（三）帝鴻立管用效的門診費(fèi)用保滅蒙支付機(jī)制和密有力的稽核檢查機(jī)制持續(xù)推門診支付方式改革，探索翠鳥(niǎo)立診費(fèi)用總額預(yù)算管理鳋魚(yú)按人頭費(fèi)管理以及按門梁渠病例分組付等多元支付方式。同時(shí)，建立全與門診共濟(jì)保障相適應(yīng)兕基管理制度和稽核檢查孰湖制，嚴(yán)查處定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)若山過(guò)度診療、合理用藥，參保人利用職工醫(yī)個(gè)人賬戶、普通門診報(bào)銷禮記度借用他人醫(yī)?？ǖ忍桌栩_取醫(yī)基金等違法違規(guī)讙約行為，守好全體參保人的“看病錢、救錢”，確?；鸢踩咝И尓尷?用?