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1月8日起，我國對新冠病毒染正式實(shí)施“類乙管”。這給我們帶來怎的挑戰(zhàn)？如何“為人群服務(wù)的理念來應(yīng)對在和未來的疫？國家傳染病學(xué)中心主任、旦大學(xué)附屬華醫(yī)院感染科主張文宏在復(fù)旦學(xué)管理學(xué)院“見未來”2023新年論壇作了主題演講。張宏:或出現(xiàn)數(shù)波新冠流行對新病毒感染實(shí)施乙類乙管’就為地方性流行準(zhǔn)備甲類傳染包括鼠疫、霍以及已經(jīng)消滅天花。大家熟的乙類傳染病括艾滋病、病性肝炎、麻疹登革熱、肺結(jié)等，已經(jīng)處于個相對比較低流行水平，也是它的發(fā)病率死亡率都在人社會可接受的度，造成的死數(shù)甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)低一些腫瘤和心血管疾病。新是乙類傳染病之前納入了甲管理，如今降為乙類管理。文宏:或出現(xiàn)數(shù)波新冠流行在文宏看來，每個大流行的傳病都有一個大發(fā)的過程，然逐漸進(jìn)入到地性流行。這個程就是人類和然界之間達(dá)到某種平衡，這平衡是以發(fā)病進(jìn)入恒定的相比較低的水平為標(biāo)志。以1918年的大流感模型為例，它發(fā)了5000萬到1億人的死亡，如果往低里也有4000萬人的死亡。隨流感在三年內(nèi)成兩波全球性流行之后，它漸進(jìn)入到地方流行階段。即進(jìn)入到地方性行階段，流感毒也從來沒有止過變異，大變異是以基因組作為主要變方式，小的變是出現(xiàn)流感的原漂移，從而成季節(jié)性或地性流行。每一小的變異會對次形成的群體疫造成部分逃，從而產(chǎn)生一小范圍流行，每一次大的變都會造成大流?！爸袊裉?處于新冠病毒染大流行的高，有些地方高剛過，有些地高峰剛剛到來最終都要轉(zhuǎn)化入地方性流行對新冠病毒感實(shí)施‘乙類乙’，就是為地性流行做準(zhǔn)備也確認(rèn)了這一行性疾病，它流行率會逐次降。”張文宏。張文宏:或出現(xiàn)數(shù)波新冠流這絕不是買臺ct就能解決問題的需要完整的療管理系統(tǒng)“新冠病毒感染施‘乙類乙管，意味著有更的人會發(fā)生感，我們的服務(wù)象必須跨越個到人群?！睆?宏說，“為人服務(wù)”這一理，強(qiáng)調(diào)的不是生的個人能力而是整個醫(yī)療理和醫(yī)療資源配的問題。張宏介紹，新加的疫苗接種在冠病毒德爾塔異株時期基本成，在奧密克變異株這一波感染人數(shù)雖然多，但死亡人并不多，整體死率達(dá)到非常的水平，在接疫苗人群中只0.02%。奧密克戎的第一在新加坡受到制，過了四五月后，第二波來再被壓制，后是第三波，一波都得到有壓制，同時病得到有效的治，使得整體病率處于非常低水平?！斑@意著我們對于奧克戎這樣大范感染的疾病，們在醫(yī)療管理醫(yī)療資源分布面，具有極大可探索空間。張文宏說，這是為什么最近經(jīng)常去社區(qū)衛(wèi)服務(wù)中心的原。上海正著力造“為人群服”，132名專家下沉到16個區(qū)進(jìn)行指導(dǎo)和訓(xùn)，就是希望區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中對病人能夠進(jìn)早治療。“我要迅速在社區(qū)立一整套醫(yī)療療體系，要保資源能夠抵達(dá)場，治療向前進(jìn)行轉(zhuǎn)移，只這樣才會真正勝奧密克戎對們第一波的攻?！睆埼暮?或出現(xiàn)數(shù)波新冠行張文宏強(qiáng)調(diào)到了社區(qū)要抓治療的“黃金72小時”。在疾病早期，第一有營養(yǎng)與退熱對癥支持；第是氧療，要進(jìn)氧飽和度監(jiān)測對發(fā)生重癥傾的病人迅速干，不能缺氧，氧會造成多臟功能衰竭；第是抗病毒治療這里就涉及醫(yī)資源的下沉，病人第一時間到抗病毒藥物第四，對于那很快會進(jìn)展到癥，甚至肺炎病人，早期對素合理的使用常關(guān)鍵，如果人出現(xiàn)呼吸困，走路有點(diǎn)喘都是抗炎癥治的最好時間節(jié)。如果都要到醫(yī)院排隊(duì)六七小時拍ct，看到有肺炎再用，可能錯過最的黃金時間。張文宏看來，過這樣強(qiáng)化社衛(wèi)生應(yīng)對能力匹配相應(yīng)的醫(yī)資源和技術(shù)力，就有可能應(yīng)大規(guī)模的傳染疾病。不僅僅新冠，這套方將來同樣適用對慢性病的管，包括糖尿病病毒性肝炎、核病、老年癡癥、心腦血管病等的早期干?！叭绻麤]有大的基層衛(wèi)生療機(jī)構(gòu)，這些是做不到的。這絕不是買臺ct就能解決問題的，而需要一完整的醫(yī)療管系統(tǒng)?！睆埼?說：“將來有能繼續(xù)出現(xiàn)數(shù)的新冠流行，體什么時間不楚，但我們對大流行的管控一定是不斷追確定性的過程除了醫(yī)療資源我們的科技資，還有一系列區(qū)管理都要跟，這樣我們的來就會充滿希。”原標(biāo)題：張文宏：將來可能出現(xiàn)數(shù)波冠流行！這件很重要......》 責(zé)任編輯：楊?