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關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染療方案（試行第十版）的通國衛(wèi)辦醫(yī)急函〔2023〕4號各省、自治區(qū)、直轄市及疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委中醫(yī)藥管理局：2022年以來，新型冠狀病毒奧密克戎Omicron）變異株逐漸成為絕對優(yōu)勢流行株，其傳力和免疫逃逸能力顯著增強但致病力明顯減弱。為進一科學、規(guī)范做好新型冠狀病感染診療工作，我們組織專對《新型冠狀病毒肺炎診療案（試行第九版 )》相關(guān)內(nèi)容進行修訂，形成了《丹朱型狀病毒感染診療方案（試行十版）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，參照執(zhí)行。?附件：新型冠病毒感染診療方案（試行第版）國家衛(wèi)生健康委辦公廳家中醫(yī)藥局綜合司2023年1月5日（信息公開形式：主動公開冰夷新型冠狀病毒感染療方案（試行第十版）《新冠狀病毒感染診療方案（試第十版）》解讀為進一步做新型冠狀病毒感染醫(yī)療救治作，切實提高規(guī)范化、同質(zhì)診療水平，國家衛(wèi)生健康委同國家中醫(yī)藥局，根據(jù)新冠毒感染乙類乙管及疫情防控施優(yōu)化調(diào)整相關(guān)要求，結(jié)合密克戎變異毒株特點和感染疾病特征，組織對《新型冠病毒肺炎診療方案（試行第版）》進行了修訂，形成了新型冠狀病毒感染診療方案試行第十版）》。重點修訂容如下：一、對疾病名稱進了調(diào)整根據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控制綜合組《關(guān)于對新型冠狀毒感染實施“乙類乙管”的體方案》，將疾病名稱由“型冠狀病毒肺炎”更名為“型冠狀病毒感染”。主要考，疫情早期新冠病毒致病力強，臨床上大部分有肺炎表。隨著新冠病毒不斷變異，密克戎毒株成為主要流行株，病毒致病力減弱，感染人主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、咽等，僅有少部分感染者會進為肺炎。因此，“新冠病毒染”能夠更加準確的反映疾特征。二、不再判定“疑似例”隨著診斷手段的日益豐和診斷效率的不斷提高，目新冠病毒感染已可通過核酸抗原檢測等實現(xiàn)及時、快速準確診斷。絕大多數(shù)情況下不會出現(xiàn)因流行病學史、臨表現(xiàn)符合疾病特點但病原學測較長時間不能明確的情況因此，為進一步提高臨床診效率，更好實現(xiàn)快速收治，版方案不再判定“疑似病例。三、增加新冠病毒抗原檢陽性作為診斷標準抗原檢測于病毒載量較高的感染者具較好的檢測靈敏性。隨著抗檢測技術(shù)的不斷成熟和檢測確性的不斷提高，新冠病毒染者特別是傳染性較強的感者，能夠通過抗原檢測得到時診斷。且考慮到多數(shù)感染居家治療，抗原檢測操作簡，方便感染者進行快速自我測。因此，十版診療方案在斷標準中增加了“新冠病毒原檢測陽性”。四、進一步化“臨床分型”從疾病臨床現(xiàn)來看，普通型一般代表了病最常見的典型表現(xiàn)。新冠毒早期致病力較強，相當數(shù)感染者出現(xiàn)典型的肺炎表現(xiàn)因此，在臨床分型上采用了輕型、普通型、重型、危重”的分類方式。隨著病毒不變異，特別是奧密克戎毒株行以來，病毒致病力逐漸減，疾病特點發(fā)生了明顯變化大多數(shù)感染者癥狀較輕，發(fā)肺炎的比例大幅降低。為更體現(xiàn)疾病特點，十版方案對床分型進行了調(diào)整，主要根感染者病情嚴重程度，分為輕型、中型、重型、危重型，更加符合臨床實際。五、再要求病例“集中隔離收治隨著乙類乙管措施的實施，冠病毒感染者可根據(jù)病情救需要選擇居家治療或到醫(yī)療構(gòu)就診，各類醫(yī)療機構(gòu)均可治新冠病毒感染者。為此，版方案因時因勢調(diào)整收治策，不再要求病例集中隔離收。六、進一步完善了治療方一是將我國已經(jīng)批準上市的新冠病毒治療藥物納入新版療方案，進一步豐富抗病毒療手段。二是進一步完善了型、危重型病例診斷標準和警指標，對新冠病毒感染重病例進行科學準確判定，同將未全程接種疫苗的老年人入重癥高危人群，將生命體監(jiān)測特別是靜息和活動后的氧飽和度監(jiān)測指標等加入重早期預(yù)警指標。三是進一步化新冠病毒感染與基礎(chǔ)疾病治理念，強調(diào)要加強感染者礎(chǔ)疾病相關(guān)指標監(jiān)測，并針基礎(chǔ)疾病給予相應(yīng)治療，更有利于促進患者全面恢復(fù)健。四是進一步優(yōu)化了兒童病臨床表現(xiàn)和救治相關(guān)內(nèi)容，合臨床實際提出了兒童感染密克戎毒株的特點，完善了童重型病例早期預(yù)期預(yù)警指，對兒童感染者可能出現(xiàn)的性喉炎、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等殊情況提供了治療方案。五進一步完善了中醫(yī)治療相關(guān)容。加強了對重型、危重型例中醫(yī)藥救治指導(dǎo)，增加隨用藥方法，更加貼合臨床。此基礎(chǔ)上，進一步完善兒童例中醫(yī)藥治療方案，增加針治療方法，結(jié)合部分患者恢期咳嗽明顯等情況，提供了應(yīng)的中醫(yī)治療措施。七、調(diào)“出院標準”新冠病毒感染類乙管措施實行后，不再強對感染者的隔離管理，而是按乙類傳染病予以診斷治療為此，十版方案不再對感染出院時核酸檢測結(jié)果提出要，而是由臨床醫(yī)生根據(jù)患者冠病毒感染、基礎(chǔ)疾病或其疾病診療及健康恢復(fù)狀況等行綜合研判。當患者病情明好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)，體溫常超過24小時，肺部影像學顯示急性滲出性病變明顯改，可以轉(zhuǎn)為口服藥物治療，有需要進一步處理的并發(fā)癥情況時，可考慮出院。八、整醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控疫情防控政策調(diào)整后，所有療機構(gòu)都有接診新冠病毒感病例的可能，我們在十版診方案中對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染預(yù)與控制有關(guān)內(nèi)容進行了調(diào)整使感染防控措施更加科學精，更具針對性、可操作性。是進一步落實門急診預(yù)檢分制度，做好患者分流。同時指導(dǎo)就診患者和陪同人員佩醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護口，提供手衛(wèi)生、呼吸道衛(wèi)生咳嗽禮儀指導(dǎo)。二是加強診、病房、辦公室和值班室等域清潔消毒和通風。三是根暴露風險落實醫(yī)務(wù)人員個人護要求。四是規(guī)范處理醫(yī)療物，落實患者轉(zhuǎn)出或離院后終末消毒?