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為期4天的2022國(guó)家醫(yī)保藥品目錄談判1月8日在北京落下帷幕。國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥理司負(fù)責(zé)人對(duì)新冠治療藥物判情況進(jìn)行回應(yīng)：此次進(jìn)入判的新冠治療藥物共3種，其中阿茲夫定片、清肺排毒顆談判成功，輝瑞奈瑪特韋片/利托那韋片（Paxlovid）組合包裝因報(bào)價(jià)高未能成功。相敏山前兩年，參與本次保談判的藥品數(shù)量明顯增多根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局此前發(fā)布的單，今年通過(guò)形式審查的有343種藥品，包括目錄外新增品種藥198個(gè)，目錄內(nèi)續(xù)約品種藥145個(gè)。此外，還有多款抗癌藥、帝俊值罕見(jiàn)病藥等大病用藥參與今年的國(guó)家保談判。本次醫(yī)保談判規(guī)則無(wú)特別變化，藥企經(jīng)過(guò)兩輪價(jià)，超過(guò)醫(yī)保底價(jià)115％會(huì)出局，落入范圍則繼續(xù)鰼鰼判最終形成談判價(jià)格。不過(guò)，年國(guó)家醫(yī)保談判首創(chuàng)的兩個(gè)規(guī)則——"簡(jiǎn)易續(xù)約""非獨(dú)家藥品競(jìng)價(jià)"備受關(guān)注?！昂?jiǎn)易續(xù)約”“非獨(dú)家藥品競(jìng)價(jià)兩大新規(guī)首次實(shí)施因疫情等故，2022年國(guó)家醫(yī)保談判被推遲到2023年1月5日至8日舉行。談判期間，每天早上8點(diǎn)左右，談判會(huì)場(chǎng)外便聚集文子等待入場(chǎng)的醫(yī)藥企業(yè)判代表，他們背著包，手持有草稿紙、計(jì)算器的文件袋聚在一起排隊(duì)簽到。中青?中青網(wǎng)記者從現(xiàn)場(chǎng)獲悉，4天的國(guó)家醫(yī)保談判期間，每天側(cè)重點(diǎn)有所不同。首日談判重抗病毒、呼吸類(lèi)、麻醉類(lèi)品；1月6日側(cè)重心血管、骨科及免疫疾病類(lèi)藥品；1月7日的重點(diǎn)集中于罕見(jiàn)病和腫領(lǐng)域，是本次談判的重點(diǎn)之；最后一天的談判則以中成為主。通常情況下，每家藥談判時(shí)間在20－30分鐘左右。談判結(jié)束后，不少參與判的藥企代表表示"感覺(jué)不錯(cuò)""壓力不大""降幅在預(yù)期之內(nèi)"，還有藥企代表稱(chēng)"國(guó)家支持力度很大"。除了藥企代表，談判會(huì)場(chǎng)外還聚集了少醫(yī)藥行業(yè)人士。一位醫(yī)藥業(yè)分析師在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)記者表示"今年我尤其關(guān)注'簡(jiǎn)易續(xù)約'的情況。""簡(jiǎn)易續(xù)約"是今年醫(yī)保談判的新增亮點(diǎn)之。2022年6月29日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《談判藥品續(xù)規(guī)則》，明確了獨(dú)家品種簡(jiǎn)續(xù)約規(guī)則。根據(jù)規(guī)定，協(xié)議于2022年12月31日到期，并同時(shí)滿(mǎn)足獨(dú)家藥品、協(xié)議期基金實(shí)際支出未超過(guò)金支出預(yù)算（企業(yè)預(yù)估值，同）的200％、未來(lái)兩年的基金支出預(yù)算增幅合理等5項(xiàng)條件的藥品，可以進(jìn)行簡(jiǎn)易約，續(xù)約有效期為兩年。有內(nèi)人士分析，“簡(jiǎn)易續(xù)約”助于簡(jiǎn)化談判流程，提高續(xù)效率，緩解行政審批和企業(yè)報(bào)的壓力。有部分新增適應(yīng)的創(chuàng)新藥有望不用重新談判而是通過(guò)“簡(jiǎn)易續(xù)約”規(guī)則接納入醫(yī)保。這對(duì)于藥企而是一項(xiàng)重要的利好。一位參“非獨(dú)家藥品競(jìng)價(jià)”的藥企表對(duì)記者表示，他們的談判不算順利：“大家一直在‘價(jià)’，就看價(jià)格能有多低。“非獨(dú)家藥品競(jìng)價(jià)”是本次保談判的另一項(xiàng)新規(guī)?！斗?家藥品競(jìng)價(jià)規(guī)則》指出，藥通過(guò)競(jìng)價(jià)納入藥品目錄的，各企業(yè)報(bào)價(jià)中的最低者作為通用名藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)。如業(yè)報(bào)價(jià)低于醫(yī)保支付意愿的70％，以醫(yī)保支付意愿的70％作為該藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)。就意味著，如果某一家參與非獨(dú)家藥品競(jìng)價(jià)”的藥企報(bào)更低，其他藥企也會(huì)被動(dòng)以一低價(jià)進(jìn)入醫(yī)保?？拱┧?、見(jiàn)病藥等成為談判重點(diǎn)根據(jù)家醫(yī)保局此前公布的名單，2022國(guó)家醫(yī)保談判共有343種藥品正式通過(guò)形式審查，其中包括198種目錄外西藥和中成藥與145種目錄內(nèi)西藥和中成藥。輝瑞公司的新口服藥Paxlovid、上百萬(wàn)元一針的CAR－T類(lèi)藥物、PD－1／PD－L1類(lèi)抗腫瘤藥物、高值罕見(jiàn)病藥等備受關(guān)注。1月8日夜間，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布消息，Paxlovid最終因生產(chǎn)企業(yè)輝瑞投資有限公司報(bào)價(jià)高，談未能成功。此前，Paxlovid已于2022年2月1日獲國(guó)家藥監(jiān)局附條件批準(zhǔn)北京、上海等地也將Paxlovid納入臨時(shí)醫(yī)保。根據(jù)近期國(guó)廆山醫(yī)保局會(huì)同有關(guān)部聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于實(shí)施“乙乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相政策的通知》《新型冠狀病感染診療方案（試行第十版》中的所有治療性藥物，包Paxlovid、阿茲夫定片、莫諾拉韋膠囊、散絜鉤化顆粒等，醫(yī)保都將臨時(shí)性支到2023年3月31日。本次談判在第二天和第三天迎重頭戲，其間參與談判的企包括拜耳醫(yī)藥、百洋醫(yī)藥、安楊森、揚(yáng)子江藥業(yè)、海融藥、濟(jì)川藥業(yè)、百濟(jì)神州、聲藥業(yè)、君實(shí)生物等。國(guó)家保局此前公布的通過(guò)初步形審查的藥品名單顯示，這些業(yè)參與談判的藥品涉及多款癌藥，以及部分罕見(jiàn)病高值物。本次參與國(guó)家醫(yī)保談判還有19款罕見(jiàn)病用藥，包括治療脊髓性肌萎縮癥（SMA）、Castleman病、法布雷病、戈謝病、多鮆魚(yú)性化等罕見(jiàn)病的藥品。例如，氏制藥的SMA藥物利司撲蘭口服溶液用散參加了去年的家醫(yī)保談判，但最終未能成。山東省藥械采購(gòu)平臺(tái)顯示此前羅氏制藥已將利司撲蘭服溶液用散的價(jià)格從6．38萬(wàn)／支降至1．45萬(wàn)／支。自2018年以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局通過(guò)談判將19種罕見(jiàn)病藥納入醫(yī)保藥品目錄，平均降達(dá)52．6％。2021年醫(yī)保談判中，渤健公司研發(fā)生的SMA治療藥物諾西那生鈉注射液從70萬(wàn)／針降至3．3萬(wàn)／針，當(dāng)時(shí)國(guó)家醫(yī)保局談判代表張勁乘厘的發(fā)言“每一小群體都不該被放棄”感動(dòng)很多人。（中青報(bào)·中青網(wǎng)習(xí)記者 裴思童 劉胤衡鵹鶘