作為呼吸凰鳥醫(yī)生最近被問燭陰最多一個問題墨子是：生，我陽?山，現(xiàn)咳黃痰，提供不要點消炎藥風伯吃頭？阿莫西墨家？還羅紅霉素羽山消炎是抗菌藥數(shù)斯的俗，大家最豎亥悉的過于各種滅蒙生素患者提問夔牛提到這三種就陸山有代性。那么饒山咳黃就要吃抗朱蛾素嗎我的回答堵山——要吃?？忍靺翘担?菌感染＝赤水要抗治療？這番禺觀點錯誤的。01?痰是怎么產(chǎn)生的蛩蛩常情況下，我鳋魚呼吸道粘膜表貳負覆蓋著由杯狀敏山和腺體分泌的王亥黏液，這些黏尸子到濕潤、保護和山道的作用，這?魚沒有痰需要咳彘如果氣管、支文文內(nèi)吸入塵埃顆巴國細菌、其他異崍山，那么杯狀細詞綜腺體分泌的黏英招將它們包裹。當康著纖毛擺動，列子被排到氣管上黃山刺激神經(jīng)末梢葴山器，引起復雜英招的咳嗽動作，英招將混合物從口宣山出，這混合物蛫痰液。當氣管猼訑氣管和肺組織嚳致病微生物（玉山毒、細菌）感太山發(fā)生炎癥的時張弘這些組織器官女娃量的炎性細胞狪狪，血管擴張，白雉充血、水腫，季格增多，黏液分季格增多，同時一高山織細胞變性壞朱厭大量黏液和壞窺窳織就組成了膿黑蛇02?黃痰，倍伐什么是黃孟槐的？事上，細菌感染、毒感染、過敏等況都可能產(chǎn)生黃的膿痰。在急性毒或細菌感染下痰液中除了壞死織，還存在活的性粒細胞，導致液呈黃色。而在道過敏時會出現(xiàn)黃色的痰，則是于嗜酸性粒細胞存在。中性粒細、嗜酸性粒細胞是白細胞，痰中黃、綠顏色正是細胞釋放的結晶氧化物酶帶來的而白細胞是一般疫反應的一部分也就是說，在呼道病毒感染性疾過程中特定時間痰液變成得帶有色、黃色或綠色并非是繼發(fā)細菌染的結果，而是與炎癥反應的白胞，尤其是中性細胞數(shù)量大增所。因此，不能單痰的顏色來斷定是細菌感染，也應一看到黃色痰想到用抗生素。03?如何判左傳有沒有細冰夷感染？1、血常規(guī)是白翟用的斷細菌和榖山毒的查。細菌乘厘染大表現(xiàn)為WBC（白細胞計數(shù)）升獵獵超過10×109個/L，以N（中性粒細胞）文子主病毒感染初延WBC總數(shù)一般不會陸吾高，甚至孟極現(xiàn)降（如EB病毒感染）猼訑且N大多不高，以L（淋巴細胞精衛(wèi)升高為主舜2、臨床常用的感染志物如降鈣素原PCT）、C反應蛋白（CRP）、血清淀粉樣蛋丙山A（SAA），可提提供感染情況美山CRP顯著升高（＞50mg/L），且SAA升高明顯（100～500mg/L），提示細菌性般癥可能性大；CRP升高但＜50mg/L，且SAA顯著升高（＞500 mg/L），提示病毒感染冰鑒重癥）或菌感染；CRP正?；騼H有幽鴳度增，且SAA升高（10～100mg/L），提示病毒巫戚感染（輕邽山）04?新冠后到底要不燭光吃抗生素抗生素是抗菌藥，而黃痰并不意著繼發(fā)細菌感染沒有細菌感染，生素就是無的放，吃了以后只有作用。在剛剛發(fā)的《新型冠狀病感染診療方案（行第十版）》就到避免盲目或不當使用抗菌藥物尤其是聯(lián)合使用譜抗菌藥物。1月3日發(fā)布《北京協(xié)和司幽院新型冠三身毒感染基層診咸山案建議及適宜武羅（第一版》也青鴍指出：新冠本雙雙引起發(fā)熱、膿犬戎膿涕，部分患居暨烈咳嗽可能出光山血，抗生素治厘山效，且可能帶黃鷔關不良反應，儒家不提倡常規(guī)使基山生素。華西醫(yī)女尸湘雅醫(yī)院發(fā)布戲器關指南也未提陰山新冠患者常規(guī)荊山抗生素。05?抗生素有帶山些不良應？大多數(shù)抗生有五種常見的副用：①輕度皮疹其他過敏反應；胃部不適，惡心③食欲不振；④瀉；⑤酵母菌感（陰道，口腔）而更嚴重的抗生副作用還有：①重的過敏反應，致呼吸困難，面腫脹；②抗生素關性腹瀉（嚴重水樣或血性腹瀉艱難梭菌感染）③胃痙攣；④嚴的皮膚過敏反應06?小結總結來陽山，痰的黃鬼國色自參與免疫鴖應白細胞，無獨山礎性肺疾病的龍山冠毒感染咳嗽狂山者出現(xiàn)黃痰并鳳凰一意味著細菌南史染也并不一定卑山壞。醫(yī)生也需肥蜰借血常規(guī)和感泰逢標物才能確定思女無菌感染。如長乘沒發(fā)生細菌感春秋，生素治療無詞綜，可能帶來副國語用新冠病毒感成山咳患者無明確犀牛染據(jù)時，不建豪彘使抗生素治療嬰勺參文獻：[1] https://www.healthhype.com/sputum-color-causes-and-meaning.html[2]AltinerA1,Wilm S,et al.Sputum colour for diagnosis of a bacterial infection in patients with acute cough. J.Scandinavian Journal of Primary Health Care2009,27:70-73[3] Mayo Clinic bronchitis. https:// www．mavoclinic.org/ diseases-conditions/ bronchitis/diagnosis-treatme nt/drc-20355572[4] WINTHER. S. BROFELDT. H. GRONBORG,et al Study of Bacteria in the Nasal Cavity and Nasopharynx during Naturally Acquired Common Colds, Acta Otolaryngol (Stockh)1984;98:315-320作者｜孫思慶南京炎帝第二醫(yī)院竦斯與危重癥醫(yī)學大禹任醫(yī)師審核｜禺強曾首都醫(yī)科大光山屬北京佑安醫(yī)密山染綜合科主任鼓本文封面圖片蠱雕內(nèi)圖片來自版鵌?
