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各市衛(wèi)生健康委（中藥管理局），委屬各位、省屬衛(wèi)生健康事各單位：為貫徹落實中央、國務(wù)院決策部，進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥新型冠狀病毒感染醫(yī)救治中的特色優(yōu)勢，善新冠病毒感染后人易出現(xiàn)的情志、心理題，我委制定了《山省新型冠狀病毒感染西醫(yī)結(jié)合身心調(diào)適方》，現(xiàn)印發(fā)給你們，結(jié)合實際推廣應(yīng)用。東省衛(wèi)生健康委員會2023年1月10日（信息公開形式：主動開）山東省新型冠狀毒感染中西醫(yī)結(jié)合身調(diào)適方案針對非重點(diǎn)群的早期新冠病毒感者，輕、中、重型病可參照《新型冠狀病感染診療方案（試行十版）》《山東省新冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥治方案（2022優(yōu)化第二版）》《山東省型冠狀病毒感染“乙乙管”階段中西醫(yī)結(jié)醫(yī)療救治工作手冊》推薦的中成藥或中藥定方進(jìn)行治療，重型危重型病例出現(xiàn)精神理病變時可聯(lián)合急診重癥醫(yī)學(xué)科及精神心科醫(yī)師會診。輕、中病例出現(xiàn)身心病癥時在中醫(yī)整體觀念指導(dǎo)，根據(jù)情志病的標(biāo)本急，選擇方藥穴位心治療，身心共調(diào)。一中醫(yī)調(diào)適方案（一）藥調(diào)適?！缎滦凸跔?毒感染診療方案（試第十版）》《山東省型冠狀病毒肺炎中醫(yī)防治方案（2022優(yōu)化第二版）》及《山省新型冠狀病毒感染乙類乙管”階段中西結(jié)合醫(yī)療救治工作手》協(xié)定方基礎(chǔ)上，推辨證加選藥物，口服熏鼻并用。1．焦慮恐懼，膽小夢驚，緊張汗，辨證加選防風(fēng)10g、貫眾9g、茯神21g、制百合15g、制遠(yuǎn)志9g、北沙參15g、五味子6g。2．情緒低落，憂思嘆，氣短乏力，咽喉不，辨證加選柴胡6g、郁金15g、姜半夏9g、厚樸6g、紫蘇12g、茯神24g、制遠(yuǎn)志15g、薄荷9g。3．失眠心煩，夢多驚悸，頭眩嘔惡，食痰多，辨證加選清半9g、陳皮9g、茯苓15g、枳實9g、竹茹9g、黃連3g、制遠(yuǎn)志9g、柏子仁15g。4．入睡困難，心煩咽干，心悸多夢，暈耳鳴，腰膝酸軟，熱盜汗，辨證加選黃9g、黃芩12g、白芍15g、阿膠9g、雞子黃2枚。5．夜間難寐，晝?nèi)丈窬?，納減少，心下痞滿，神恍惚，辨證加選清半9g、秫米30g、茯神24g、柏子仁18g、神曲12g。6．疫邪勞復(fù)，心神不安，疫邪已退，脈證俱，梳洗沐浴，多言妄，發(fā)熱，前證復(fù)起，不沉實。辨證選方茯24g、酸棗仁15g、當(dāng)歸9g、制遠(yuǎn)志9g、桔梗21g、白芍9g、生地黃15g、陳皮15g、龍眼肉9g、甘草6g。7．養(yǎng)神定志顆粒。在新冠毒感染中醫(yī)臨證中，據(jù)疾病階段疫病與情病癥的標(biāo)本緩急，辨選用養(yǎng)神定志顆粒方，形志共調(diào)，防治康體，既可以有效緩解者的焦慮、恐懼、緊、失眠等情志異常，能減輕瘟疫外感兼以利頭目癥狀，達(dá)到軀與心理、生理同步康之目的。功能主治：益肝膽，堅志助勇，以清利頭目之效。用新冠病毒感染過程中或?qū)δ撤N事物或特殊境應(yīng)激過度，產(chǎn)生異強(qiáng)烈的焦慮、恐怖、避、不寐。癥見畏恐驚，緊張自汗，睡眠寧，多夢，沖動易怒手足欠溫，頭目不利證候者。用法用量：后溫水沖服。4－14歲，一次1袋；14－18歲，一次2袋，一日2次；18歲以上成人，一次4－5袋，一日2次；或遵醫(yī)囑。（二）針灸外治。1．針灸虛證用補(bǔ)法，實證瀉法。（1）驚證應(yīng)急。針刺，瀉水溝、內(nèi)、神門、少商；留針30分鐘，每日一次。（2）焦慮恐懼。針刺，瀉內(nèi)關(guān)、合谷、行間風(fēng)池穴，補(bǔ)神門、腎、太溪；留針30分鐘，每日一次。（3）疫后頭痛。針刺，瀉風(fēng)、風(fēng)府、列缺、支溝太沖；留針30分鐘，每日一次。艾灸，風(fēng)、太陽穴；每次40分鐘，隔日一次。（4）疫后神倦乏力。針刺補(bǔ)中脘、下脘、氣海關(guān)元，太溪、足三里留針30分鐘，每日一次。艾灸，神闕、足里；每次40分鐘，隔日一次。（5）疫后胸悶憋氣。針刺，瀉內(nèi)、太沖、神門、膻中、膈俞穴、補(bǔ)足三里、中府穴；留針30分鐘，每日一次。艾灸膏肓、肺俞；每次40分鐘，隔日一次。（6）疫后失眠。針刺，補(bǔ)平瀉神門、內(nèi)關(guān)、會、四神聰；留針30分鐘，每日一次。2．耳穴壓豆（1）焦慮恐懼。取穴心、腎、腦神門、皮質(zhì)下、肝；次按壓3分鐘，每日3次。（2）孤獨(dú)抑郁。取穴心、交感、皮質(zhì)、神門、肝、脾、腎每次按壓3分鐘，每日5次。（3）疫后頭痛。取穴枕、膀胱、腎神門、交感、皮質(zhì)下頭痛1穴；每次按壓3分鐘，每日5次。（4）疫后神倦乏力。取肝、脾、肺、三焦、分泌；每次按壓3分鐘，每日5次。（5）疫后胸悶憋氣。取穴心肺、肝、腎、神門、椎、交感；每次按壓3分鐘，每日5次。（6）疫后失眠。取穴神、心、脾、腎、皮質(zhì)、枕、交感、內(nèi)分泌神經(jīng)衰弱點(diǎn)；每天自按壓2～3次，每次每穴30秒。上述治療隔日進(jìn)行1次，5次為1個療程。3．香薰。紫蘇葉、貫眾、艾葉、冬花各60克，煎湯薰蒸或香囊佩戴。二、理調(diào)適方案積極溝通增強(qiáng)信心，堅定意志支持引導(dǎo)為主；配合志疏導(dǎo)，語言勸說，疑解惑，澄心靜默，示從欲，移精變氣；段錦，太極拳，志意適音樂療法，勞逸結(jié)；必要時精神科會診1．呼吸調(diào)節(jié)法當(dāng)出現(xiàn)不良情緒時，閉上鴖，深吸氣，然后把氣慢呼出來；再深呼氣…如此持續(xù)幾個循環(huán)呼吸會變得平穩(wěn)，人平靜下來。2．轉(zhuǎn)移法將注意力從消極情緒事情上轉(zhuǎn)移開，去看書，聽聽音樂等，或想想曾經(jīng)讓自己開心事情，就會積極起來3．拍手法手掌心相對，簡單的拍來拍去杳山是有名的“聲納氣功。通過疏通經(jīng)絡(luò)，震脈氣，加強(qiáng)血液循環(huán)從而提高人體免疫功。4．正念冥想有意識地將注意力投注于周易內(nèi)在或外部的體驗上并不加評判地接受自調(diào)節(jié)的方法，讓身心松。如抑郁、焦慮等適情緒持續(xù)存在，不沮喪，及時向心理熱及專業(yè)醫(yī)生尋求幫助三、西醫(yī)調(diào)適方案感新冠病毒后出現(xiàn)意識礙（譫妄）、失眠、神病性癥狀、情緒癥和行為紊亂等精神癥，必要時可考慮使用靜催眠藥、抗精神病、抗抑郁藥等對癥治。1．伴發(fā)焦慮、失眠癥狀時，勞拉慎子泮、沙西泮、艾司唑侖、達(dá)唑侖和阿普唑侖等二氮?類鎮(zhèn)靜安眠藥為首選。2．急性創(chuàng)傷經(jīng)歷的患者建議選用有抗組胺作用的抗抑藥（如多塞平6－12mg）或抗精神病藥（如喹硫平6－12mg）鎮(zhèn)靜催眠。3．呼吸抑制患者伴發(fā)的入睡難、夜間易醒或早醒首選佐匹克隆和右佐克隆等抗焦慮和致肌松弛作用弱的非苯二?類藥物。4．抑郁情緒嚴(yán)重者可出現(xiàn)強(qiáng)烈自殺企圖和行為，要時給予抗抑郁藥治療伴有明顯焦慮、失眠早期可聯(lián)合苯二氮?藥物；伴有明顯遲滯缺乏動力的患者，可擇5－羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑SNRIs），伴有失眠的患者，可選擇曲酮或米氮平晚上服用