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中國(guó)有多少人感染過(guò)新冠病了？要不要檢測(cè)抗體？自去12月8日不再開(kāi)展全員核酸篩查以來(lái)，關(guān)于中國(guó)的感染數(shù)、感染率、重癥率；中國(guó)于大流行的哪個(gè)階段；各地沒(méi)有過(guò)峰等問(wèn)題眾說(shuō)紛紜。在前天，中疾控終于公布了份《全國(guó)新型冠狀病毒感染情情況》，其中包括人群感的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、全國(guó)發(fā)熱門(mén)診診室）診療情況、在院的新病毒感染者人數(shù)、在院的重人數(shù)和死亡人數(shù)等多個(gè)公眾為關(guān)心的數(shù)據(jù)。從中疾控的份通報(bào)來(lái)看，中國(guó)第一波疫的感染高峰已過(guò)，中國(guó)有多人感染過(guò)新冠病毒了？各省報(bào)告人群核酸檢測(cè)陽(yáng)性人數(shù)12月22日達(dá)到高峰（694萬(wàn)）后逐步下降，2023年1月23日降至最低1.5萬(wàn)；檢測(cè)陽(yáng)性率12月25日（29.2%）達(dá)高峰后逐步下降，1月23日降低到5.5%。全國(guó)報(bào)告人群新冠病毒抗原檢測(cè)?魚(yú)性人數(shù)和陽(yáng)性率在12月22日達(dá)高峰（33.7萬(wàn)、21.3%）后波動(dòng)下降，2023年1月23日降至最低，分別為4773和4.5%。實(shí)際上，從12月底開(kāi)始，各地都在陸續(xù)通報(bào)經(jīng)過(guò)峰。早在2022年12月29日，四川省疾病預(yù)防控制中心黨委書(shū)雅山唐雪峰就研，四川省居民的整體感染發(fā)率已超過(guò)八成。2023年1月9日，河南省衛(wèi)健委主任闞全程稱，截至1月6日，全省新冠病毒感染率為89%。廣州市官方也在1月18日宣布，廣州市疫情已進(jìn)入流行尾，人群感染率超過(guò)85%。不過(guò)值得注意的是，中疾控的報(bào)中沒(méi)有全國(guó)和各地的感染和感染人數(shù)的數(shù)據(jù)。哪怕是中疾控公布的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的高感染人數(shù)（核酸檢測(cè)694萬(wàn)+抗原檢測(cè)33.7萬(wàn)）乘以自12月9日到1月23日的46天，得到的感染人數(shù)也僅3億出頭，這和各地此前公布易傳數(shù)據(jù)仍有較大差距。中國(guó)多少人感染過(guò)新冠病毒了？是由于中疾控的數(shù)據(jù)只能覆部分的監(jiān)測(cè)人群，而各地的據(jù)更多是通過(guò)醫(yī)院就診人數(shù)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查、數(shù)據(jù)模型等推演來(lái)，也不是一個(gè)準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)所以現(xiàn)在已知的是，感染高已過(guò)，但具體感染率多少，染人數(shù)幾何，不同地區(qū)有什差異，感染人群的年齡分布城鄉(xiāng)差別，仍未可知。準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，有助于防控第二波疫，中國(guó)有多少人感染過(guò)新冠毒了？國(guó)家衛(wèi)健委新冠疫情對(duì)領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長(zhǎng)梁萬(wàn)在去年12月29日接受媒體采訪時(shí)提到：“從公共衛(wèi)生度來(lái)看，在疫情流行和快速播期，很難準(zhǔn)確判斷有多少死率、死亡率，只有疫情周過(guò)去后，才能比較精準(zhǔn)地判，現(xiàn)階段應(yīng)把防重癥、防病放在優(yōu)先位置。”在井噴式疫情里，把防重癥和死亡放首位當(dāng)然有必要，但當(dāng)感染峰過(guò)去后，理應(yīng)有更多的人來(lái)調(diào)查和研究這些數(shù)據(jù)，為二波疫情做好充分的準(zhǔn)備。些數(shù)據(jù)無(wú)疑是極其重要的，系到下一步疫情政策的制定畢竟，從其他國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)來(lái)，第一波只是開(kāi)始，遠(yuǎn)未結(jié)。雖然很難統(tǒng)計(jì)現(xiàn)在中國(guó)的染數(shù)據(jù)，不過(guò)，和中國(guó)一樣前采取了嚴(yán)格管控、然后在密克戎主導(dǎo)的疫情里放開(kāi)的西蘭、中國(guó)香港和中國(guó)臺(tái)灣區(qū)的情況可以為我們提供一參考。我們先來(lái)看一張圖，括新西蘭、中國(guó)香港和中國(guó)灣地區(qū)的疫情的發(fā)展情況。源：參考資料1從圖中我們可以看到新西蘭、中國(guó)香港和國(guó)臺(tái)灣地區(qū)在放開(kāi)后的感染況。在放開(kāi)后的第一波疫情截至圖中曲線劇烈上升后的一個(gè)緩和處）中這三個(gè)地區(qū)別有25%、16%、20%左右的人被確診感染。那么同樣在奧密克戎主導(dǎo)的疫情放開(kāi)的中國(guó)大陸正在進(jìn)行的一波疫情里，全部人口被感的比例是不是也和上面三個(gè)字類似呢？不是的。新西蘭香港和臺(tái)灣地區(qū)在放開(kāi)后的一波疫情中依然能做到對(duì)感人數(shù)做出細(xì)致的統(tǒng)計(jì)，被感者依然能夠得到應(yīng)有的隔離這能夠緩解疫情的進(jìn)展。而中國(guó)大陸地區(qū)，因?yàn)槿巳旱?疫水平、季節(jié)、人口密度、運(yùn)、忽然放開(kāi)的管控措施等素，導(dǎo)致病毒傳播的速度加，導(dǎo)致更高比例感染的發(fā)生另外，即使在新西蘭、香港臺(tái)灣地區(qū)有著較為完善的疫統(tǒng)計(jì)信息，因?yàn)槁┰\、漏報(bào)無(wú)癥狀感染等因素，這些地所統(tǒng)計(jì)的確診病例要比實(shí)際染人數(shù)低。如果要準(zhǔn)確地估感染人數(shù)，需要采用更為科的方法。那么，如何科學(xué)估實(shí)際感染情況呢？盡快開(kāi)展群中的抗體水平檢測(cè)檢測(cè)人內(nèi)針對(duì)新冠病毒特異的抗體是目前最好的估算群體感染況的方法。原理很簡(jiǎn)單，就人在被新冠病毒感染后，無(wú)是出現(xiàn)了癥狀還是沒(méi)有出現(xiàn)狀，人體內(nèi)都會(huì)產(chǎn)生針對(duì)新病毒的特異抗體。所以檢測(cè)體內(nèi)針對(duì)新冠病毒的抗體，能夠判斷一個(gè)人是否已經(jīng)被染。因?yàn)橐呙缃臃N同樣會(huì)讓產(chǎn)生針對(duì)新冠病毒的抗體，以利用這種方法的時(shí)候需要自然感染和疫苗接種區(qū)分出來(lái)。比如，mRNA新冠疫苗所使用的抗原是新冠病毒的突蛋白（S蛋白），人在接種這種疫苗后體內(nèi)只?魚(yú)產(chǎn)生抗S蛋白的抗體。而在自然感染過(guò)程中，人接觸的是整個(gè)病，所以會(huì)產(chǎn)生針對(duì)多個(gè)新冠毒成分的抗體。因此，檢測(cè)抗S蛋白之外的抗新冠病毒抗體（比如抗核衣殼（N）蛋白抗體），就可以把自然感染接種mRNA疫苗區(qū)分開(kāi)來(lái)。一項(xiàng)最近發(fā)表的來(lái)自美國(guó)的究就是一個(gè)很好的例子。在項(xiàng)研究里，研究人員檢測(cè)了2020年10月到2022年2月美國(guó)人群中抗新冠病毒的抗體歷山變情況。[2]我們截取其中2021年6月到2022年2月的抗新冠病毒N蛋白抗體的結(jié)果，和同期的方統(tǒng)計(jì)的確診人數(shù)的情況做個(gè)對(duì)比，就可以看出兩者的致關(guān)系來(lái)。美國(guó)2021年6月到2022年2月間抗新冠病毒N蛋白抗體和官方統(tǒng)計(jì)確診感染情況對(duì)英山圖（數(shù)據(jù)來(lái)：參考資料2）按照官方的統(tǒng)計(jì)，2021年6月有10%的美國(guó)人被新冠病毒感染，一比例到2022年2月的時(shí)候上升到了23%；而抗體檢測(cè)結(jié)果則顯示，在2021年6月的時(shí)候?qū)嶋H上25%的人已經(jīng)被新冠病毒感染過(guò)，到2022年2月的時(shí)候就更是上升到了58%。也就是說(shuō)，實(shí)際感染人數(shù)是官方吳回計(jì)的兩以上。那在美國(guó)所使用的檢抗體的方法是否可以同樣應(yīng)到中國(guó)呢？不能。因?yàn)榻^大數(shù)中國(guó)人接種的是滅活疫苗也就是整個(gè)新冠病毒，所以接種疫苗后不僅會(huì)產(chǎn)生抗S蛋白的抗體，還會(huì)產(chǎn)生抗N蛋白的抗體。那么，有沒(méi)有辦法接種了滅活疫苗的中國(guó)人群檢測(cè)出新冠病毒自然感染的況呢？可以的。雖然都是完的新冠病毒，滅活疫苗是死的病毒，沒(méi)有感染和增殖的力；而自然感染的新冠病毒不一樣，它們會(huì)在人體內(nèi)增并導(dǎo)致感染的發(fā)生。所以，過(guò)檢測(cè)針對(duì)那些只有在感染才表達(dá)的抗原的抗體（比如ORF8抗體），就可以區(qū)分自然感染和滅活疫苗接種。近發(fā)表的一項(xiàng)來(lái)自中國(guó)香港研究就是這么做的，因?yàn)橄?同樣有一大部分人接種了滅新冠疫苗。在這項(xiàng)研究里，究人員檢測(cè)了2021年12月到2022年5月間針對(duì)新冠病毒的抗體情況。香港地2021年12月到2022年5月抗新冠病毒ORF8抗體和官方統(tǒng)計(jì)確診感染情況比圖（數(shù)據(jù)來(lái)源：參考資料3）在2021年12月，香港官方統(tǒng)計(jì)有1.6%的人被新冠病毒感染，這一比例到2022年5月的時(shí)候上升到了16%；而針對(duì)ORF8的抗體檢測(cè)結(jié)果則顯示，在2021年12月的時(shí)候?qū)嶋H上2.3%的人已經(jīng)被新冠病毒感染過(guò)，這一比例2022年5月的時(shí)候則上升到了23%。所以科學(xué)研究的數(shù)據(jù)說(shuō)明，檢測(cè)對(duì)新冠病毒的抗體是估算人中被新冠病毒感染比例的最的科學(xué)方法。但即使作為目最科學(xué)的方法，它依然有兩需要注意的局限性。第一，是所有的新冠病毒感染都會(huì)生針對(duì)抗N蛋白以及抗ORF8的抗體；第二，自然感染所鵸余生的抗N蛋白以及抗ORF8的抗體會(huì)隨著時(shí)間延長(zhǎng)而降泰逢。因?yàn)檫@兩個(gè)因素，我們檢測(cè)到的抗體陽(yáng)性率會(huì)依然實(shí)際新冠感染率要低一些。了盡可能能低接近真實(shí)情況一個(gè)方案就是是及時(shí)地去檢抗體。以上就是如何用科學(xué)方法估算現(xiàn)實(shí)世界新冠病毒的情況。需要說(shuō)明的是，這寫(xiě)給大眾讀者看的科普文章制定防疫政策的專家，他們當(dāng)更為專業(yè)?？茖W(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)的數(shù)據(jù)是科學(xué)防疫的根本不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臄?shù)據(jù)則可能起到相的作用。一個(gè)例子就是去年12月月初關(guān)于廣州疫情的信息環(huán)狗16萬(wàn)多的感染者里無(wú)癥狀的比例高達(dá)90%。類似這樣的數(shù)據(jù)容易讓人過(guò)于樂(lè)觀，而在接下來(lái)的疫情中產(chǎn)生巨落差。就像我們看到的那樣當(dāng)洶涌的疫情在去年12月份來(lái)臨的時(shí)候，人們發(fā)現(xiàn)絕大數(shù)人都出現(xiàn)了癥狀，大量的者涌向了醫(yī)院，讓醫(yī)護(hù)人員于奔命。所以，為了讓科學(xué)準(zhǔn)防疫具體落到實(shí)處，下一我們需要科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臄?shù)據(jù)，依靠這樣的數(shù)據(jù)來(lái)制定防疫策。中國(guó)有多少人感染過(guò)新病毒了？ 責(zé)任編輯：盧其龍 CN070