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讀特客戶·深圳新網(wǎng)2023年1月10日訊（深特區(qū)報記?羅莉瓊準媽媽孕21周突發(fā)主動脈夾層死一線，動脈一旦裂，母子命堪憂。日，香港學(xué)深圳醫(yī)（以下簡“港大深醫(yī)院” ）心血管醫(yī)中心魏民教授心臟血管外科以下簡稱心外科”團隊，聯(lián)體外循環(huán)麻醉、影、產(chǎn)科、生兒科、血管重癥護室等多科團隊通合作，爭奪秒為孕21周主動脈夾層患雨師女士（化）進行主脈瓣膜置+升主動脈置換+冠狀動脈原位植（Bentall）手術(shù)，成“拆彈”保母子平。目前蕾士已順利院，等待寶誕生。懸一線? 孕21周突發(fā)主動脈層??日閑暇時，蕾總是下識用手輕腹部，感著肚子里21周小生命的活力與動。這天下胸部突傳來一陣針刺樣的痛，持續(xù)能緩解。蕾的家人擔(dān)心，趕將她送至附近醫(yī)院急診科，聲結(jié)果顯主動脈根瘤。主動根部瘤是動脈瘤累主動脈的部、瓣環(huán)以及升主脈。主動根部瘤會周圍的組產(chǎn)生壓迫瓣環(huán)擴大引起瓣膜流，也可導(dǎo)致患者主動脈壁薄，更嚴的甚至?xí)?致夾層、裂的情況疾病很兇，為了得更有效的治，小蕾轉(zhuǎn)送到港深圳醫(yī)院診科。心科醫(yī)生在體過程中銳發(fā)現(xiàn)，蕾身材高，手長、長，很像譽為“天病”的馬綜合征，馬凡綜合患者容易成主動脈，并且引主動脈夾。行床旁聲時，發(fā)僅有少量包積液，有主動脈裂征兆。達港深圳院后，小的胸痛癥已經(jīng)較之有所緩解但她的身和超聲檢結(jié)果，卻心血管醫(yī)中心、心科主任魏新教授心警惕，覺病情可能沒有想象那么簡單于是緊急患者安排行主動脈CTA檢查。果不其然CT結(jié)果顯示，主動根部瘤伴部血腫、量心包積。魏民新授依據(jù)十年的主動夾層治療驗，明確出孕婦“動脈根部裂、局部層”的臨診斷，必緊急手術(shù)“決堤之”? 主動脈夾層隨“引爆”動脈夾層血管疾病危及生命急重癥，指由各種因造成的動脈壁內(nèi)破裂，血通過內(nèi)膜破口進入動脈壁中而形成假血管腔或腫，導(dǎo)致管壁分層形成夾層主動脈特不穩(wěn)定，易在血流擊下發(fā)生裂，一旦裂，猶如堤的洪水患者從病到死亡，需幾分鐘“妊娠合主動脈夾在臨床上常罕見，純主動脈層的死亡極高，妊合并主動夾層，在病的首個24小時內(nèi)，死亡率可50%以上，并隨著間的延長一步增加小蕾的情如果不及處理，主脈就會進‘炸彈隨引爆’狀，一旦發(fā)爆炸，血從主動脈口涌入胸，造成大血，失去治機會。魏教授說這是小蕾第一胎，承載著一人的期盼大家都希寶寶能夠利誕生。既往報道同類病例，多采取引產(chǎn)+子宮切除+血管置換手術(shù)的方案，無疑給小全家人帶沉重打擊在小蕾一人強烈意和期盼下魏民新教馬上組織外科、產(chǎn)、新生兒、麻醉科心血管重監(jiān)護室和療綜合科多個科室家開展多科會診，據(jù)目前國外指南共，并結(jié)合婦檢查情，最終，家組給出一明確的療方案：者需立即急診手術(shù)爭取在最時間內(nèi)、最小程度響胎兒的況下完成場“拆彈堅戰(zhàn)”。分奪秒? 多學(xué)科聯(lián)保母子平手術(shù)由心科魏民新授主刀，醉科團隊持患者生體征及控麻醉深度體外循環(huán)隊保證患器官灌注產(chǎn)科團隊時待命評胎兒情況心臟重癥護團隊為者術(shù)后監(jiān)隨時做好備。從早11時到下午4點，十幾位醫(yī)護員奮戰(zhàn)5個多小時，淺低溫體循環(huán)下為蕾進行了主動脈瓣置換+升主動脈置換+冠狀動脈位移植（Bentall手術(shù)）”。術(shù)中實了小蕾主動脈根有一個3cm的破口，外圍僅被層血腫包，正不斷血到心包，這正是切的“元”！從發(fā)到確診到術(shù)，歷時到24小時，正是這爭分奪秒搶救，小術(shù)后恢復(fù)常順利，術(shù)當(dāng)天就離呼吸機氣管插管并很快從癥監(jiān)護病轉(zhuǎn)回了普病房，術(shù)腹中胎兒各項生命象也都顯良好，目已康復(fù)出。魏民新授介紹，裂樣胸痛主動脈夾最常見的狀。但女在懷孕后因腹腔負增大，常有胸背部痛，所以多孕產(chǎn)婦忽視主動夾層引起撕裂樣胸，誤以為正常妊娠應(yīng)，以至錯過最佳療時期。一定要做孕前檢查注意孕期壓，特別在懷孕中期，妊娠血壓發(fā)病升高，如制不好將接增加主脈夾層的病風(fēng)險。婦夾層風(fēng)更高，一要盡早手，替換病血管，才盡早挽救婦及胎兒命”。魏新教授表。